淺談腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護理體會

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1、淺談腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護理體會民勤縣人民醫(yī)院李建霞【中圖分類號】R223【文獻標(biāo)識碼】B【摘要】目的：分享膽囊腹腔鏡切除術(shù)后護理體會。方法：選擇我院2013年5月?2015年8月收治的66例在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)患者的臨床護理觀察進行分析。結(jié)論：選擇病例在優(yōu)質(zhì)護理的配合下，取得圓滿成功。結(jié)果：膽囊腹腔鏡切除術(shù)后護理，對膽囊腹腔鏡切除術(shù)的成功和降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)牛至關(guān)重要，結(jié)合臨床為患者提供周全、周到服務(wù)，促進患者早日康復(fù)。【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；護理Abstract:objective:tosharethenursingexperi

2、eneeafterlaparoscopicresectionofgallbladder.Methods:fromMay2013toAugust2015were66patientsintheclinicalnursingofpatientswithlaparoscopiccholecystectomyunderobservationforanalysis.Conclusion:selectcasesinhighqualitywiththecooperationofnursing,acompletesuccess.Results:thenur

3、singafterlaparoscopicresectionofgallbladder,andtothesuccessoflaparoscopicresectionofgallbladderisveryimportanttoreducetheoccurrenceofsurgicalcomplications,combinedwithclinicalprovidepatientswithcomprehensiveandthoughtfulservice,promotethepatientrecoversoon.Keywords:laparo

4、scopic;Cholecystectomy;nursing腹腔鏡膽囊切除術(shù)(簡稱Ic,LaparoscopicCholecystectomy)是在電視腹腔鏡窺視下，利用特殊器械，通過腹壁小戳口在腹腔內(nèi)施行膽囊切除的手術(shù)方法。它將現(xiàn)代高科技與傳統(tǒng)外科技術(shù)相結(jié)合，是腹腔鏡手術(shù)最成熟的一種。由于LC具有不開腹、無明顯瘢痕、免縫合、恢復(fù)快、痛苦少等優(yōu)點[1-2]o近十幾年在我國得到蓬勃發(fā)展。前景也十分廣闊，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石及膽囊息肉等手術(shù)中[2-3]o在木文中總結(jié)分析了我院2013年5月?2015年8月間開展的腹腔鏡膽囊切除術(shù)

5、的66例患者的臨床護理，其均取得良好效果?，F(xiàn)分享如下:1臨床資料本文選取我院2013年5月?2015年8月收治的66例腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)患者，其中男46例，女20例；平均年齡53歲。其中41例為慢性膽囊合并膽結(jié)石，10例為急性膽囊炎，15例膽囊息肉?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為右上腹疼痛、壓痛、發(fā)熱、畏寒。所有患者均在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)?；颊叩氖中g(shù)平均時間為80min左右，患者在術(shù)中均使用抗生素，所有患者的術(shù)中均成功，未有中轉(zhuǎn)開腹患者。2結(jié)果術(shù)后66例患者行LC術(shù)后均恢復(fù)良好。術(shù)后有1例患者發(fā)生膽漏，其經(jīng)ERCP證實其位膽囊管膽漏，在術(shù)后

6、第2d給予其腹腔引流管引出膽汁,膽漏癥狀在5?lid后消失。術(shù)后對所有患者進行6?12個月的隨訪，均沒有出現(xiàn)膽管狹窄及膽管殘余結(jié)石。3護理體會3.1術(shù)前護理3.1.1術(shù)前宣教LC是一項新技術(shù)，多數(shù)病人思想上仍然存在許多顧慮。針對病人的具體情況，護理人員要進行耐心細致的解釋工作，向病人說明LC手術(shù)切口小、術(shù)后愈合快等特點，以取得病人的理解和配合⑷。3.1.2術(shù)前準(zhǔn)備皮膚清潔手術(shù)區(qū)備皮，術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲；術(shù)前一天口服20%甘露醇與生理鹽水混合液以清理胃腸道；術(shù)晨灌腸一次，充分排空腸腔積氣、積液，以免影響腹腔鏡視野；吸出胃內(nèi)容物以及

7、做留置尿管常規(guī)護理工作⑸.3.2術(shù)中護理3.2.1當(dāng)患者進行麻醉之后，護上需配合麻醉醫(yī)生及吋觀察患者的生命體征情況，同時將患者的體位擺好。另外將手術(shù)床床頭抬高15°?25°并稍向左傾斜(30°)左右，這樣較利于將膽囊區(qū)暴露。之后用約束帶將患者固定好并貼好電極板。3.2.2術(shù)中護士需與術(shù)者相對而站立，輔助醫(yī)生選擇四個穿刺點，并建人工氣腹，而巡冋護士需吋刻關(guān)注患者的呼吸咅以及心音，觀察唇色、腹壁、胸、以及四肢末梢循環(huán)是否有異常情況，這樣可防術(shù)中出現(xiàn)皮下氣腫、氣體栓塞、氣胸［6］。3.2.3在術(shù)中，巡回護士需嚴(yán)密監(jiān)控患者

8、氣腹壓力的變化情況，要讓其腹腔內(nèi)的氣壓維持在1.28?2.0kPa之間為宜。另外還需密切觀察整個手術(shù)的進程，及吋清點手術(shù)器械以及敷料使用情況。待氣腹針拔出體外之后，需及吋關(guān)閉C02氣瓶和氣腹機