資源描述：
《乙型肝炎疫苗接種應(yīng)答特征探究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、乙型肝炎疫苗接種應(yīng)答特征探究摘要：乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病。本病廣泛流行于世界各國，主要侵犯兒童及青壯年.少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬變或肝癌。因此，它已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性疾病。乙型肝炎是我國當(dāng)前流行最為廣泛、危害性最嚴(yán)重的常見傳染病之一。乙肝疫苗無應(yīng)答與低應(yīng)答增加了患病率，本文研究乙型肝炎疫苗接種應(yīng)答特征中的原因和治療方法。關(guān)鍵詞：乙型肝炎疫苗應(yīng)答【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）09-0104-
2、01由于接種對象的年齡、免疫程序、接種部位和劑量的不同，HB疫苗的應(yīng)答率隨之而異。一般來說，健康者應(yīng)答率比非健康者高，年幼者比年長者高。新生兒中無應(yīng)答者占1%?2%[1],低應(yīng)答者（抗-HBs40歲）者，血清抗體陽轉(zhuǎn)率和抗體滴度較低；＞60歲者血清抗體陽轉(zhuǎn)率僅為45.7%,1.3與接種的解剖部位有關(guān)。Shaw用20卩g疫苗分三角肌、深臀部和淺臀部接種2個月后，擾-HBsS/N5支者，疫苗接種后抗-HBs應(yīng)答比不吸煙者低，并認(rèn)為吸煙對免疫功能有損害作用，而且尼古丁引起慢性周圍血管收縮，延遲了接種疫苗的吸收；腎透析患
3、者對乙肝疫苗的應(yīng)答較低，抗-HRs陽轉(zhuǎn)率僅為32%?86%?且與腎臟疾患的類型和年齡有關(guān)［3］。2提離HB疫苗免疫應(yīng)答率的方法為了提高對乙肝疫苗的應(yīng)答率，研究人員進行了各種探索，主要的方法如下。2.1增加疫苗免疫次數(shù)。此方法應(yīng)用較多，對無應(yīng)答和低應(yīng)答者增加1劑2011g疫苗（每月1次）后，分別有I；T%和75%的抗-HBs陽轉(zhuǎn)。Jilt用205g疫苗加強1劑.無應(yīng)答組中18.2%、低應(yīng)答組中75%抗-HBs>10mlU/mlo2.2增加接種劑量。對老年人、腫瘤、腎功能衰竭、精神病患者，應(yīng)按0?1?6個月免疫程序加
4、大基礎(chǔ)免疫劑量。Guan等對進行血液透析的晚期腎功能衰竭病人（年齡范圍為23?54歲，平均年齡為40歲），采用0?1?2?6個月免疫程序，每次接種劑量為40ug乙肝疫苗，完成最后1針接種后2個月的抗體陽轉(zhuǎn)率為83%（24/29）o2.3變更接種途徑。常規(guī)肌內(nèi)接種無應(yīng)答者可改用皮內(nèi)多次接種法。Nagafuchi用5ug疫苗每2周1次皮內(nèi)接種7名無應(yīng)答者，結(jié)果7人于第8周檢出抗-HRs,20周時6人抗-HBs>10mIU/ml,1人為80mIU/ml,2.4與佐劑同時應(yīng)用。Mcuer對10例接種40ngX3無應(yīng)答的血
5、液透析病人，用40Pg疫苗加強肌內(nèi)注射1次，4h后于同一部位（盡量靠近原針眼）注射lml（2.5X105U/ml）白細(xì)胞介素-2（IL-2）,結(jié)果6例抗-HRs>10mIU/ml,4周后再注射1次IL-2和疫苗，4周后又有一例抗-HBs陽轉(zhuǎn)。另外8例只接種疫苗者僅1例抗-HRs>10mIU/ml,表明IL-2作為免疫增強劑對乙肝疫苗的免疫應(yīng)答也有促進作用。中國疾病預(yù)防控制中心病毒所開展過這方面的研究，經(jīng)動物和人體初步證明，IL-2可以提高HBsAg的免疫作用。Zaruba對7例無應(yīng)答，6例低應(yīng)答的血液透析病人用合
6、成五肽（TP-5）作佐劑，每周3次，每次皮下注射50mg,共3周，于第1周后肌內(nèi)注射40ug乙肝疫苗。除1例使用免疫抑制制治療者未出現(xiàn)抗-HBs外，其余12例的抗-HRs水平均比以往高。另外，有報道稱于接種前1天和接種當(dāng)天各口服?；撬?2g,可顯著提高乙肝疫苗的應(yīng)答率［4］。3總結(jié)Wismans發(fā)現(xiàn)831名健康醫(yī)務(wù)人員中，低應(yīng)答和無應(yīng)答者為4.6%；Wiamans在免疫第3針后1個月進行檢查，無應(yīng)答和低應(yīng)答占7.4%；Nagafuchi認(rèn)為常規(guī)接種后有5%?20%的對象為無應(yīng)答或僅有低應(yīng)答（S/N
