利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的有效性及安全性分析黃德新

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1、利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的有效性及安全性分析黃德新梧州市第三人民醫(yī)院廣西梧州543001摘要：目的：分析利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的有效性及安全性。方法:選擇我院2012年6月?2015年5月Z間收治的139例肺結(jié)核患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者的病歷號(hào)尾數(shù)分為甲組70例和乙組69例。甲組患者應(yīng)用利福噴丁治療;乙組患者給予利福平治療。對(duì)兩組的臨床治療效果、用藥不良反應(yīng)等結(jié)果進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：應(yīng)用利福噴丁的甲組患者治療有效率明顯高于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）；此外，甲組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯要低于乙組，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。結(jié)論：對(duì)比利福平，飲用利福噴丁治

2、療肺結(jié)核的臨床療效好、安全性高，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。關(guān)鍵詞：利福噴??；利福平；肺結(jié)核；有效性；安全性帥結(jié)核所指的是由于結(jié)核分歧桿菌引發(fā)的帥部感染性疾病，對(duì)人類(lèi)生命健康構(gòu)成極大的威脅，也是威脅我國(guó)公共衛(wèi)生安全的嚴(yán)重疾病么一。人體感染結(jié)核桿菌Z后不一定會(huì)立刻發(fā)病，細(xì)胞介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)上升或抵抗力下降Z后才有可能發(fā)病【1】。肺結(jié)核患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血以及程度不一的呼吸困難，對(duì)機(jī)體的危害非常大，且治療周期長(zhǎng)、療效相對(duì)較差，用藥期間還有可能出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)，對(duì)患者身心均造成很大的威脅。因此，尋找有效的、安全的肺結(jié)核治療藥物對(duì)確?；颊呱硇慕】档囊饬x重大。利福平利福噴丁是當(dāng)前治療

3、肺結(jié)核的主要藥物Z-,在臨床中的應(yīng)用范圍較廣。本文就這兩種藥物治療肺結(jié)核的療效與安全性進(jìn)行探討，現(xiàn)將方法與結(jié)果報(bào)告如下。1、資料與方法1.1一般資料選擇我院2012年6月-2015年5月Z間收治的139例肺結(jié)核患者作為觀察對(duì)象，所有患者的實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌學(xué)痰涂片檢查結(jié)果為陽(yáng)性，臨床表現(xiàn)為程度不一的咳嗽、發(fā)熱、咳痰、胸悶以及呼吸困難等；排除硅肺患者、糖尿病患者以及合并有嚴(yán)重臟器功能衰竭、嚴(yán)重消化道疾病、嚴(yán)重血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。根據(jù)患者的病歷號(hào)尾數(shù)分為甲組70例(病歷號(hào)尾數(shù)為奇數(shù))和乙組69例(病歷號(hào)尾數(shù)為偶數(shù))，甲組中有男性41例、女性29例；年齡最小為31歲、最大為61歲，平均為(4

4、2.52±7?71)歲；病程最短為1年、最長(zhǎng)為13年，平均病程為(5?21±1.08)年。乙組中有男性41例、女性28例；年齡最小為29歲、最大為63歲，平均為(43.74±7.28)歲；病程最短為1年、最長(zhǎng)為12年，平均病程為(5.44±l?：L2)年。對(duì)甲組和乙組患者的性別、年齡和病程等基線(xiàn)資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)組間差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2方法對(duì)甲組和乙組患者采取為期6個(gè)月的短程治療，甲組乙利福噴丁作為主要藥物，于每天清晨口服0.3g異煙月井、比嗪酰胺、0.75g乙胺丁醇以及0.6g利福噴丁，每周用藥2次，

5、連續(xù)用藥3個(gè)月之后停止比嗪酰胺和乙胺丁醇的用藥，使用異煙月井與利福噴丁繼續(xù)治療。乙組患者同樣在清晨口服0.3g異煙臍、1.5g比嗪酰胺、0.75g乙胺丁醇，將利福噴丁替換成為0.45g利福平，三個(gè)月之后僅服用異煙腓和利福平。1.3觀察指標(biāo)(1)臨床治療效果：根據(jù)全國(guó)結(jié)核病會(huì)議制定的參考建議治療療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中顯效為：通過(guò)治療，患者的咳痰、胸悶、發(fā)熱等臨床癥狀與體征得到明顯的改善或者消失，經(jīng)X線(xiàn)片檢查提示病灶縮小、空洞閉合；有效：通過(guò)治療，咳嗽等臨床癥狀和體征得到一定程度的改善，病灶有一定程度的縮小，空洞閉合情況良好，X線(xiàn)片檢查結(jié)果提示病變有輕微改善；無(wú)效：治療后臨床癥狀與體征沒(méi)有得到

6、改善，影像學(xué)結(jié)果提示病灶未縮小甚至擴(kuò)大【2】。(2)痰菌轉(zhuǎn)陰率：每個(gè)月定期采集患者的痰液標(biāo)本送檢，使用涂片與培養(yǎng)方法測(cè)定標(biāo)本中的抗酸桿菌,連續(xù)3個(gè)月結(jié)果為陰性的情況下判定痰菌轉(zhuǎn)陰。(3)不良反應(yīng)發(fā)生率：治療過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝腎功能等，了解不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)分析本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，治療有效率等計(jì)數(shù)資料均使用百分比的形式表示，比較采用卡方值檢驗(yàn)；其余計(jì)量資料則采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，比較通過(guò)t值檢驗(yàn)。P<0.05的情況下提示甲組和乙組患者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1甲組和乙組患者的臨床治療有效率對(duì)

7、比甲組70例患者中，有51例患者評(píng)價(jià)為治療顯效(72.86%)、16例患者評(píng)價(jià)為治療顯效(22.86%)>另外3例患者評(píng)價(jià)為治療無(wú)效(4.29%),總的治療有效率為95.71%；乙組有69例患者，其中評(píng)價(jià)為治療顯效的有41例(59.42%)、評(píng)價(jià)為治療有效的有14例(20.29%)、另外有14例患者評(píng)價(jià)為無(wú)效(20.29%),總的治療有效率為79.71%。甲組患者的臨床治療有效率及顯效率結(jié)果均高于乙組患者，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P