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《中西醫(yī)結(jié)合治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹44例臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中西醫(yī)結(jié)合治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹44例臨床觀察【摘要】目的觀察應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹療效。方法對照組采用潑尼松、B族維生素、面部表情肌訓(xùn)練等常規(guī)西醫(yī)療法，治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用加味牽正散治療，并隨證加減，30d后進行療效評定。結(jié)果治療組治愈率和總有效率分別為636%和100%,對照組為41%和727%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P005),具可比性。12診斷標準121納入標準參照全國高等學校教材《神經(jīng)病學》第五版制訂[1]:①急性起病，數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)癱瘓癥狀達高峰。②臨床表現(xiàn)為一側(cè)的面部表情肌癱瘓，表現(xiàn)為一側(cè)額紋消失或變淺，眼裂變大，閉目不能
2、或不良，病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時口角偏向健側(cè)，鼓腮漏氣等。③部分患者可有受風寒或上呼吸道感染病史。④所有病例發(fā)病在一周以內(nèi)。⑤均為單側(cè)發(fā)病。122排除標準所有病例排除下列疾?。孩僦袠行悦姘c。②急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎所致的外周性面癱。③腮腺炎、腮腺腫瘤及頜后的化膿性淋巴結(jié)炎等病變累及面神經(jīng)而引起外周性面癱。④橋小腦角腫瘤、顱底腦膜炎、鼻咽癌等后顱窩病變所致的面神經(jīng)麻痹。13方法對照組采取下列方法治療：①激素治療在急性期給予一個療程的腎上腺皮質(zhì)激素治療。潑尼松：初始計量05mg/(kg?d),晨起一次頓服，連用5d,10d內(nèi)逐漸減量停用。②維生素B1
3、100mg,維生素B12500ug,肌肉注射，1次/d,15d一療程，可應(yīng)用兩個療程。③發(fā)病后即進行局部按摩，方法是對著鏡子用手掌緊貼于癱瘓的面肌上做環(huán)形按摩，3次/d,20min/次，以促進血液循環(huán)，并可減輕患側(cè)面肌受健側(cè)的過度牽拉。④患側(cè)面肌活動開始恢復(fù)時進行皺眉、抬額、閉眼、露齒、鼓腮、吹口哨等面部表情肌的訓(xùn)練,每日可進行數(shù)次，每次進行數(shù)分鐘。⑤外出時需戴眼罩，避免沙塵進入眼內(nèi)，點抗生素眼藥水，睡前涂眼藥膏，以防止角膜炎或暴露性結(jié)膜炎。⑥應(yīng)經(jīng)常刷牙漱口，清除滯留于患側(cè)頰齒間食物殘渣，保持口腔清潔，防止口腔感染。治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用加味牽正散治療，加
4、味牽正散方藥組成：白附子6g＞白僵蠶6g.全蝎6g、秦蕪15g、獨活10g、羌活10g.防風10g、白芷10g、細辛3g.熟地10g、當歸12g、白芍10g.川葦15g.雞血藤30g、甘草6go可隨證加減：伴有惡風寒，發(fā)熱，肢體攣急，肌肉關(guān)節(jié)酸疼，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊等表現(xiàn)者屬風寒型，加用麻黃、桂枝；伴口苦咽干，舌苔薄黃，脈浮數(shù)等表現(xiàn)者屬風熱型，加黃苓、石膏、金銀花、柴胡，菊花。1劑/d,水煎服，15d—療程，可連服兩個療程。30d后進行療效評定。14統(tǒng)計學方法應(yīng)用SPSS130軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以％表示，組間療效采用卡方檢驗，P<005代表差異
5、有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果21療效標準參照《臨床常見病診療標準》[2]制定療效標準。癥狀與體征完全消失，口、眼及面部肌肉活動自如，神經(jīng)系統(tǒng)檢查功能恢復(fù)正常為痊愈。癥狀與體征基本消失，口、眼及面部肌肉基本活動自如，神經(jīng)系統(tǒng)檢查功能基本恢復(fù)正常為顯效。癥狀與體征有一定好轉(zhuǎn)，口、眼及面部肌肉活動有所改善，神經(jīng)系統(tǒng)檢查功能恢復(fù)較差為有效。癥狀與體征無改善，神經(jīng)系統(tǒng)檢查功能無恢復(fù)為無效。22結(jié)果兩組療效比較見表1,兩組總有效率、治愈率比較差異有統(tǒng)計學意義（P〈005）o3討論現(xiàn)代醫(yī)學認為本病的確切病因未完全闡明。通常認為可能是風寒、病毒感染、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定因素等引起的局部
6、神經(jīng)營養(yǎng)血管發(fā)生痙攣，導(dǎo)致莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)缺血、水腫、受壓而致面神經(jīng)麻痹。西醫(yī)在急性期主要是應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、大劑量B族維生素等進行治療。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹在中醫(yī)臨床中屬于“口僻”、“吊線風”的范疇。中醫(yī)學認為本病的病位在頭面部，多由于人體正氣不足，絡(luò)脈空虛，風邪與寒、熱、痰等邪合而為患，乘虛人中頭面陽明脈絡(luò)，使顏面一側(cè)營衛(wèi)不和，氣血痹阻，經(jīng)脈失養(yǎng)，肌肉弛緩不收而發(fā)病?？托白杞j(luò)日久致瘀，瘀血阻滯，導(dǎo)致病情遷延。故以祛風散邪，活血通絡(luò)為基本治則。基于周圍面神經(jīng)的解剖以及本病的病理生理特點，本病治療的的關(guān)鍵在于在急性期采取綜合療法及時減輕面神經(jīng)管內(nèi)局部水腫、減少面神
7、經(jīng)受壓時間，改善局部供血，以免面神經(jīng)進一步受損，這對減少癱瘓肌的攣縮、面肌抽搐或聯(lián)帶運動、鱷淚征、耳穎綜合征等并發(fā)癥有重要意義。治療組患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法進行治療，潑尼松可減輕面神經(jīng)水腫、緩解神經(jīng)受壓和促進神經(jīng)功能恢復(fù)；肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B12可促進神經(jīng)髓鞘恢復(fù)；加味牽正散祛風散邪，活血通絡(luò)，并隨證加減，方中白附子、白僵蠶祛風化痰，并長于治頭面之風；全蝎、秦蕪善于祛風通絡(luò)；獨活、羌活、防風、白芷、細辛均為風溫之品,驅(qū)散風邪；當歸、白芍、熟地、川葦、雞血藤養(yǎng)血柔筋使祛風而不傷津并有活血通絡(luò)之功，寓有''治風先治血，血行風自滅”之意；患側(cè)面肌活動開始恢復(fù)
8、時進行皺眉、抬額、閉眼、露齒、鼓腮、吹
