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1、急性出血壞死性腸炎16例臨床分析何璐伶（張家港澳洋醫(yī)院江蘇張家港215600）【摘要】目的：探討急性出血壞死性腸炎的臨床治療效果。方法：選取2014年□月至2015年11月收治的急性出血壞死性腸炎患者16例作為觀察組，采用中西醫(yī)結(jié)合治療;再選取2013年10月至2014年10月收治的急性出血壞死性腸炎患者20例作為對照組，采用常規(guī)西醫(yī)治療，對比兩組治療有效率、胃腸功能恢復時間、疼痛消失時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)牛率情況。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組胃腸功能恢復時間、疼痛消失時間、住院時間短于對照組，差異顯著（PV0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照
2、組,差異顯著（PV0.05）。結(jié)論：急性出血壞死性腸炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療可明顯提高療效，促進胃腸功能恢復，縮短住院時間，減少并發(fā)癥。【關(guān)鍵詞】急性出血壞死性腸炎；中西醫(yī)結(jié)合；療效【中圖分類號】R574【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2016）23-0082-02急性出血壞死性腸炎是一種發(fā)病率較高的胃腸道疾病，患者的主要臨床癥狀為腹痛、嘔吐、腹脹、便血等，病情嚴重者會出現(xiàn)膿毒癥、感染性休克等，從而對患者的牛命安全造成嚴重影響［1］。目前對此類疾病的發(fā)病機制尚不能完全明確，但其與腸道內(nèi)缺血和感染因素具有顯著相關(guān)性［2］。為探究有效治療措施，在木研究中，對我院收治的急性
3、出血壞死性腸炎患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對比常規(guī)西藥治療效果。結(jié)果示下。1.資料與方法1.1一般資料選取2014年11月至2015年11月收治的急性出血壞死性腸炎患者16例作為觀察組，采用中西醫(yī)結(jié)合治療；再選取2013年10月至2014年10月收治的急性出血壞死性腸炎患者20例作為對照組，對照組男12例，女8例；年齡為15?73歲,平均年齡為(43.6±5.4)歲;其中體溫>38°C者5例、腹痛3例、嘔吐2例、解黏糊狀血便3例、血水樣便1例、隱血陽性6例；觀察組男10例，女6例;年齡為16?71歲，平均年齡為(42.9±4.8)歲；其中體溫>38°C者4例、
4、腹痛4例、嘔吐2例、解黏糊狀血便3例、血水樣便1例、隱血陽性2例。兩組一般資料差異不顯著(P>0.05)o1.2方法對照組給予西藥治療，患者在確診后禁食禁水，給予營養(yǎng)支持，并適當補充氯化鉀。給予患者頭范噬肪鈉、環(huán)丙沙星等進行抗感染治療。給予患者地塞米松(福建南少林藥業(yè)有限公司，國藥準字H35020009)5-20mg/d,或氫化可的松(哈藥集團三精制藥股份有限公司，國藥準字H23021661)200?300mg/d,3?5d后停藥。對高熱患者可給予解熱或物理降溫；對于腹脹者給予新斯的明；對于出血者給予維生素K以及腎上腺色腺等；對于嘔吐、腹脹嚴重者可進行胃腸減壓。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)
5、上給予中藥葛根苓連湯合槐花散治療，藥方如下：生地黃、蒼術(shù)、地榆炭、厚樸、枳殼、陳皮各30g,葛根、槐花各20。炒白芍1也，側(cè)伯葉15g,黃K12g,黃連10g,當歸6g,炙甘草5g。煎服，1劑/d,早晚各服1次。兩組療程均為14d。1.3評價指標(1)療效評價［3］：治愈：患者治療后腹痛、嘔吐、腹瀉和便血等臨床癥狀徹底消失，體溫恢復正常，隱血實驗顯示陰性；有效：患者治療后腹痛、嘔吐、腹瀉和便血等臨床癥狀有所減輕，體溫有所恢復，隱血實驗顯示陰性；無效：患者治療后臨床癥狀和體溫無任何緩解，甚至加重?？傆行Ф斡?有效。(2)記錄兩組胃腸功能恢復時間、疼痛消失吋間、住院時間等指標；(3)統(tǒng)
6、計兩組并發(fā)癥發(fā)生率情況。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，計量資料(x■±s)表示,t檢驗，計數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2?結(jié)果2.1療效觀察組總有效率高于對照組，差異顯著(P<0.05)o詳見表1。表1兩組臨床療效對比n(%)*注：與對照組相比，*P<0.052.3并發(fā)癥觀察組出現(xiàn)1例并發(fā)癥，發(fā)生率為6.25%(1/16)；對照組出現(xiàn)5例并發(fā)癥，發(fā)生率為25.00%(5/16),差異顯著(P<0.05)o3.討論急性出血壞死性腸炎的臨床癥狀與急性胃腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎以及偽膜性腸炎等相似，不具有特異性表現(xiàn)，所以
7、臨床誤診率較高［4］。目前對此類患者尚無標準、統(tǒng)一的治療方案，而傳統(tǒng)治療措施主要為基礎(chǔ)治療、營養(yǎng)支持、控制感染以及對癥治療等，但臨床療效并不顯著。而在中醫(yī)醫(yī)學理論中將此類疾病歸屬于“小腸癰”等范疇，主要因為脾失健運、濕濁內(nèi)生引發(fā)郁而化熱，或受外邪入侵而導致脾胃損傷生濕熱造成⑸。在本研究中，觀察組總有效率高于對照組，且觀察組胃腸功能恢復吋間、疼痛消失時間、住院吋間短于對照組差異顯著(P<0.05)o說明中西醫(yī)結(jié)合治療可顯著提高療效，促進癥狀消失，縮短住院吋間
