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1、射干麻黃湯治療難治性哮喘患者98例療效評(píng)價(jià)余波大英縣人民醫(yī)院四川遂寧629300【摘要】目的評(píng)價(jià)分析難治性哮喘患者臨床使用射干麻黃湯治療的方法與效果。方法選取我院196例難治性哮喘患者，隨機(jī)平均分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組予以西醫(yī)治療，治療組予以射干麻黃湯治療，對(duì)比2組療效、各項(xiàng)指標(biāo)變化及中醫(yī)證候積分。結(jié)果治療組顯效61例、有效35例、無(wú)效2例，總有效率97.06%,治療組顯效率及總有效率均明顯高于對(duì)照組(PV0.05)；治療后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組同期(P<0.05)；中醫(yī)證候積分優(yōu)于治療前，且治療組治療后積分優(yōu)于對(duì)照組同期(PV0.05)。結(jié)
2、論射干麻黃湯治療難治性哮喘可顯著改善各類(lèi)指標(biāo)、中醫(yī)證候積分，綜合療效顯著，安全性高，值得推廣。【關(guān)鍵詞】射干麻黃湯；難治性哮喘；療效【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1276-7808(2015)-05-187-01現(xiàn)實(shí)中，5%的哮喘患者診斷為難治性哮喘，具有著較高的住院率，吸入激素等免疫抑制、聯(lián)合療法、抗IgE單克隆抗體療法均為難治性哮喘患者臨床有效療法，但是上述治療方法易產(chǎn)生不良反應(yīng)、成木高，綜合效果不理想⑴。中醫(yī)治療難治性哮喘歷史久，辨證靈活、不易出現(xiàn)不良反應(yīng)，綜合療效滿意［2］。木研究為明確射干麻黃湯在難治性哮喘
3、臨床的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)比了西醫(yī)療法及西醫(yī)聯(lián)合射干麻黃湯治療難治性哮喘的方法及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1一般資料與方法1.1一般資料選取我院196例難治性哮喘患者，隨機(jī)平均分為對(duì)照組與治療組。對(duì)照組患者98例,男55例,女43例;年齡19^63歲,平均年齡(52?3±2.8)歲；病程3~22年，平均病程(11.3±4.1)年。治療組患者98例,男53例，女45例；年齡15~64歲，平均年齡(52.8±2.2)歲；病程5~20年，平均病程(11.7±2.1)年。2組患者基礎(chǔ)資料及病情對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，
4、P>0.05o1.2方法對(duì)照組予以50/250μm舒利迭吸入劑治療，2次/d,聯(lián)合2?5mg萬(wàn)托林氣霧劑吸入治療，4次/d；0.2g茶堿緩釋片口服，2次/d,癥狀緩解之吋逐漸降低茶堿緩釋片、萬(wàn)托林用量。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合射干麻黃湯治療。射干17g>麻黃12g.細(xì)辛7g、大棗3枚、款冬花17g.法半夏18g.五味子12g.紫蔻19g>生姜8g.地龍12g,每日1劑，早晚煎服。2組均持續(xù)治療12周。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定2組治療前后不同階段哮喘控制測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)(ACT)、FEV1-秒用力呼吸容積、PEF最大呼氣峰流速［3］。評(píng)定綜合
5、療效：癥狀體征消失、證候積分減少70%及以上，為顯效；癥狀體征得到改善、證候積分減少30%以上，為有效；癥狀體征無(wú)好轉(zhuǎn)，證候積分減少幅度在30%之下，為無(wú)效。根據(jù)患者哮鳴音、咳嗽、過(guò)敏、喘息、咯痰情況評(píng)定中醫(yī)證候評(píng)分，從輕到重0~3分⑷。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，指標(biāo)數(shù)據(jù)組間對(duì)比采取χ2檢驗(yàn),p<0.05,即為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1綜合療效對(duì)照組治療后顯效27例、有效24例、無(wú)效47例，總有效率52.0%；治療組顯效61例、有效35例、無(wú)效2例，總有效率97.96%,治療組顯效率及
6、總有效率均明顯高于對(duì)照組(PV0.05)。2.2PEF、FEV1、ACT評(píng)分治療組治療前FEV1(1.5±0.3)L、PEF(177.1±20.3)min/L、ACT評(píng)分(12.9±2.0)分，治療后FEV1(3.1±0.5)L、PEF(402.6±21.5)min/L>ACT評(píng)分(24.3±2.6)分；對(duì)照組治療前FEV1(1.4±0.3)L、PEF(178.6±13.5)min/L、ACT評(píng)分(14.0±1.7)分
7、，治療后FEV1(2.5±0.3)L>PEF(368.5±21.1)min/L.ACT評(píng)分(18.9±2.5)分，2組治療前各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)差異(P>0.05),治療后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前，II治療組治療后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組同期(P<0.05)o2.3中醫(yī)證候積分對(duì)照組治療前中醫(yī)證候積分(12.6±1.8)分、治療后(8.2±0.6)分；治療組治療前中醫(yī)證候積分(12.8±2.3)分、治療后(3.3±1.0)分。2組治療前中醫(yī)證候積分無(wú)差異(P>0.
8、05),治療后積分優(yōu)于治療前，且治療組治療后積分優(yōu)于對(duì)照組同期(P<0.05)o3討論哮喘為中醫(yī)“哮證”，為中醫(yī)治療哮喘的經(jīng)典方劑。部分患者辨證為寒癥，可射干麻黃湯
