婦科慢性盆腔痛病因分析及心理治療體會(huì)

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1、婦科慢性盆腔痛病因分析及心理治療體會(huì)趙金華俟娜(桓臺(tái)縣人民醫(yī)院齊魯醫(yī)院分院婦科山東淄博256400)【摘要】目的：通過(guò)分析近1年在木院婦科門(mén)診就診的婦科慢性盆腔痛患者病例，探討婦科慢性盆腔痛的病因及在治療中心理治療的重要性。方法：通過(guò)詢問(wèn)病史及心理咨詢、查體及輔助檢查對(duì)病例進(jìn)行分析。結(jié)果：常見(jiàn)為慢性盆腔炎，占70.3%,其次為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、盆腔靜脈淤血。結(jié)論:大于78%的患者有不同程度的不良心理反應(yīng)。【關(guān)鍵詞】婦科慢性盆腔痛；病因；不良心理反應(yīng)【中圖分類號(hào)】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015

2、)09-0265-01婦科慢性盆腔痛是婦科常見(jiàn)病，發(fā)病時(shí)間&洋；6個(gè)月的因婦科疾病導(dǎo)致的非周期性盆腔疼痛，是婦科門(mén)診常見(jiàn)疾病，其發(fā)病原因常見(jiàn)有：慢性盆腔炎、盆腔內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、盆腔靜脈淤血綜合征等，通過(guò)分析近1年在木院婦科門(mén)診就診的婦科慢性盆腔痛患者病例，探討婦科慢性盆腔痛的病因及在治療中心理治療的重要性。1.臨床資料1.1一般資料病例選自近1年(2014年1月?2015年1月)在木院婦科門(mén)診以慢性盆腔痛為主訴的就診中明確病因的病例165例，年齡27?53歲患者，均為己婚或有性牛活史患者。有剖宮產(chǎn)、輸卵管結(jié)扎、子宮肌瘤切除術(shù)、子

3、宮全切術(shù)、輸卵管妊娠手術(shù)史36例。1.2臨床診斷方法及觀察指標(biāo)(1)對(duì)患者詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解腹痛的誘因、疼痛部位及性質(zhì)、程度等，同時(shí)對(duì)所用患者進(jìn)行心理咨詢了解患者在發(fā)病時(shí)的心理反應(yīng)及患者的睡眠、工作、家庭社會(huì)生活等情況。(2)詳細(xì)全身查體及婦科查體。(3)輔助檢查:婦科彩超、血細(xì)胞分析、尿液分析等。2.結(jié)果2.1婦科慢性盆腔痛病因排除消化道及泌尿系疾病原因引起的慢性盆腔痛，引起慢性盆腔痛的婦科疾病為慢性盆腔炎口6例，盆腔子宮內(nèi)膜異位癥31例，盆腔粘連13例，盆腔靜脈淤血5例。2.2通過(guò)臨床調(diào)查及心理咨詢，165例患者中有大于78%的患

4、者有不同程度的不良心理反應(yīng)。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為(1)抑郁心理：有對(duì)周圍環(huán)境漠不關(guān)心、食欲差、疲乏、性欲下降等表現(xiàn)。此類患者以圍絕經(jīng)期患者多見(jiàn)，(2)焦慮緊張心理：患者過(guò)分關(guān)注自己的身體，長(zhǎng)期過(guò)度關(guān)注自身疼痛及與疼痛有關(guān)的一切，對(duì)疼痛描述多有夸大傾向，癥狀與臨床查體體征不符，患者的疼痛有高度的自我暗示性。(3)恐懼、多疑心理：患者對(duì)自身疾病一知半解，對(duì)所患疾病有多疑、恐懼感，對(duì)醫(yī)師的解釋采取不信任的態(tài)度。3?討論3.1因婦科疾病導(dǎo)致的慢性盆腔痛病因復(fù)雜，疼痛反復(fù)發(fā)作可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在臨床診治中首先要明確診斷，對(duì)癥治療是關(guān)鍵。加強(qiáng)對(duì)

5、婦科慢性盆腔痛的診斷準(zhǔn)確性具有重要意義。在本組病例中病因常見(jiàn)為慢性盆腔炎，占70.3%,其次為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，占7.8%,其余為盆腔粘連、盆腔靜脈淤血。據(jù)資料分析，子宮內(nèi)膜異位癥在婦科慢性盆腔痛在診斷性腹腔鏡檢查中發(fā)現(xiàn)所占比例為10%~52%o3.2婦科腫瘤、炎癥、手術(shù)損傷等均可導(dǎo)致疼痛，在因器質(zhì)性病變引起的疼痛中，不良心理因素是引起婦科慢性盆腔痛治療困難的重要因素之一。大多數(shù)患者或多或少均用不同程度的異常心理表現(xiàn)。而患者的不良心理反應(yīng)及情緒對(duì)疼痛的診治療效有一定影響。因此重視此類患者的心理反應(yīng)及治療具有重要臨床意義。3.3有器質(zhì)

6、性病變的慢性盆腔痛患者對(duì)自身所患疾病缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，或者一知半解，有的因長(zhǎng)期治療療效差造成患者喪失信心，以及患者自身的個(gè)性特征及生活體驗(yàn)等因素，使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、多疑等不良心理反應(yīng)。因此在治療中針對(duì)器質(zhì)性病變治療同時(shí)，做好患者的心理疏導(dǎo)，與患者交流中，耐心傾聽(tīng)患者的陳訴，語(yǔ)言和藹，切不可采取粗暴、不耐煩的態(tài)度。根據(jù)患者不同心理特點(diǎn)采取不同的心理疏導(dǎo)，使患者能調(diào)節(jié)自身情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.4對(duì)圍絕經(jīng)期患者出現(xiàn)的明顯更年期癥狀，在無(wú)禁忌癥情況下，可給予緩解更年期癥狀的藥物治療，對(duì)患有明顯抑郁癥等精神疾病的患者指導(dǎo)患者到專科

7、科室就診，可采取一定的藥物治療?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】⑴黃薇.子宮內(nèi)膜異位癥與盆腔疼痛[J]?實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，1998,14(6)；286.