子宮肌瘤150例超聲診斷

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1、子宮肌瘤150例超聲診斷摘要：目的：分析子宮肌瘤的超聲影像特征，探究B超對子宮肌瘤的診斷及鑒別。方法：選取2010年12月"2012年1月我院收治的150例子宮肌瘤患者，觀察患者超聲影像特征，對超聲圖像進行分析。結(jié)果：通過觀察分析，總結(jié)4種子宮肌瘤超聲圖像表現(xiàn)：即高回聲型、低回聲型、中等回聲型及混合型等，超聲診斷與病理診斷符合率達89.5%o結(jié)論超作為子宮肌瘤是輔助診斷手段具有重要的臨床意義。關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；B超；診斷【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526(2012)04-0126-01子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤。B超檢查是

2、我國比較普遍的超聲檢查方法，B超檢查方法鑒別子宮肌瘤的準確率可達93.1%,是目前子宮肌瘤診斷方法中準確率最高的檢查方法之一。通過B超檢查可以清楚地觀察子宮的切面結(jié)構(gòu)情況一肌瘤的大小、分布、外形輪廓、變性范圍、類型、宮腔黏膜下有無受累征象，以供分析。但不典型聲像圖應與其他原因所致的子宮增大和盆腔腫塊相鑒別。為了提高子宮肌瘤診斷率，我科于2010年12月-2012年1月應用B超檢查診斷子宮肌瘤，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料：2011年12月-2012年1月2010年12月-2012年1月收治150例，年齡為24~61歲，平均42.5歲。按子宮內(nèi)發(fā)病部位分

3、為肌壁間肌瘤81例，占54%；黏膜下肌瘤44例，占29.3%；漿膜下肌瘤25例，占16.7%；肌瘤大?。鹤钚?8cmX0.7cm,最大的9.lcmX&7cm,>4.0cm患者有86例，占57.3%o高回聲型、低回聲型、中等回聲型及混合型4種幾乎是平均數(shù)。已手術(shù)治療78例，占52%,其余均囑患者做定期復查。1.2方法：應甩ALOKAssD一630B型超聲診斷儀，35MHz線陣探頭及HP-1000超聲診斷儀，凸陣探頭。受檢者取仰臥位，適度充盈膀胱后經(jīng)腹壁法常規(guī)掃查，仔細觀察子宮大小、形態(tài)，內(nèi)部回聲及內(nèi)膜線走行方向。尋找典型切面后凍結(jié)圖像。照相并分析記錄結(jié)果，然后囑患

4、者排空膀胱后行雙合診檢查。2討論子宮肌瘤是平滑肌細胞增生而形成的實質(zhì)性包塊，其中纖維組織多少不等，邊界光滑，其外表有肌纖維和疏松結(jié)締組織形成的假包膜。子宮肌瘤疾病的癥狀是它在臨床上所特有的表現(xiàn)形式：（1）月經(jīng)改變：月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長；（2）腹部包塊：下腹部可捫及包塊，質(zhì)地堅硬，形態(tài)不規(guī)則；（3）白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，白帶增多，粘膜下肌瘤其表面易感染，壞死，產(chǎn)生大量膿血性白帶；（4）腰痛、下腹墜脹、腹痛；（5）不孕：約25%?40%患者不孕，可能是肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形妨礙受精卵著床；（6）壓迫癥狀：肌瘤壓迫膀胱出現(xiàn)尿頻、

5、排尿障礙、尿潴留等。壓迫直腸可致便頻，大便不暢；（7）繼發(fā)性貧血：長時間月經(jīng)過多，可致繼發(fā)性貧血。嚴重時可有全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等癥狀。有很多婦科病的癥狀跟子宮肌瘤癥狀存在相似性，不留心關(guān)觀察很容易混淆在一起。進行子宮肌瘤診斷是很有必要的，較為常見的子宮肌瘤診斷方法是超聲檢查法。子宮肌瘤主要表現(xiàn)為肌瘤內(nèi)部回聲不均。不同的超聲下表現(xiàn)不同。其表現(xiàn)，早期超聲下表現(xiàn)為局部回聲不均，呈等回聲、低回聲、高回聲鑲嵌存在。但肌瘤的大小及邊界不變;晚期則隨著的加重，組織壞死、液化，形成囊腔，聲像圖上表現(xiàn)為肌瘤內(nèi)部出現(xiàn)無回聲或極低回聲區(qū)。囊腔形態(tài)不規(guī)則，四周回聲增強。肌壁

6、間肌瘤膨脹性生長，擠壓周圍的肌細胞，聲像圖多顯示肌瘤周邊有“假包膜”，回聲不清晰，聲像圖不典型，鑒別困難，易誤診漏診。經(jīng)陰道探查可助于小肌壁間肌瘤的診斷；黏膜下肌瘤多呈低或中等偏高回聲，肌瘤多與內(nèi)膜分界不清，向?qū)m腔內(nèi)突起。B超探查后可準確定位；漿膜下子宮肌瘤特點為子宮體積增大，形態(tài)失常。肌瘤向子宮輪廓外凸起，肌瘤小時形成實性低回聲結(jié)節(jié)，肌瘤輪廓大有變性時表現(xiàn)為不均質(zhì)實性低回聲結(jié)節(jié)，子宮內(nèi)膜線顯示清晰，無移位，內(nèi)膜線位于肌瘤一側(cè)，二者之間是正常的子宮壁組織。前壁漿膜下肌瘤結(jié)節(jié)可向充盈的膀胱凸起.使膀胱受壓變形移位。峽部和宮頸肌瘤均能引起宮頸一唇增厚。為腫瘤組織所占

7、據(jù)，另一唇被牽拉變薄。宮頸管線狀回聲位于肌瘤組織的一側(cè)，宮體被推移并對周國組織產(chǎn)生壓迫癥狀。通過對子宮肌瘤疾病患者進行B超檢查后，可以明顯看出子宮肌瘤患者的子宮增大，形狀呈現(xiàn)出不規(guī)則，同時子宮子宮肌瘤的肌瘤數(shù)目、部位、大小及肌瘤內(nèi)是否均勻或液化囊變以及周圍有否壓迫其他臟器等表現(xiàn)都可以在B超檢查中得出結(jié)論。但患者具有其肌瘤的共性，也有其特性，要認真分析各類肌瘤的聲像圖表現(xiàn)，總結(jié)經(jīng)驗，才能不斷地提高肌瘤B超的診斷率。參考文獻[1]李燕麗，范雪榮.子宮肌瘤超聲診斷156例分析[J].職業(yè)與健康，2006,(12)[2]徐中紅，張春蘭，徐翔.經(jīng)陰道彩超對子宮小肌瘤的診斷

8、價值[J].實用臨床醫(yī)學