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《游離足底內(nèi)側(cè)靜脈皮瓣修復(fù)手指皮膚軟組織缺損的臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文縮略詞表縮略詞英文全稱中文全稱AVFArtefializedvenousflap動(dòng)脈化靜脈皮瓣TAMtotalactivemotion總主動(dòng)活動(dòng)度VI目次Il《：謝?．????．．．?????????????．?．．．????????．????．??????I中文摘要??????????．．．??????????????????????????。II英文摘要??????????????????????????????????????Ⅳ縮略詞表????????????????????????????????????Ⅵ次正文2資料及方法???．．．
2、???????????????????????．．．?????．32．1臨床資料??????????????????????????????。32．2手術(shù)方法???????????????????。3l告果????????????．??．．???????．????????．????．．．．84討論????????????????????????．154．1臨床背景隨著顯徼外科技術(shù)的發(fā)展????????????????．154．2動(dòng)脈化靜脈皮瓣(AVF)的成活機(jī)理：．．??????????????。154．3術(shù)后皮瓣顏色變化及腫脹的原因分析：????????????
3、??。164．4足底內(nèi)側(cè)靜脈皮瓣的優(yōu)勢??????????????????????174．5皮瓣的優(yōu)缺點(diǎn)????????????????????????????l74．6手術(shù)注意事項(xiàng)：?．．．????????????????????????185結(jié)論?。???。．?．．．。???????????????????????????19參考文獻(xiàn)?????????????????????????????????。20綜述????????????????．。???????????????????????．23作者簡歷及在學(xué)期間主持課題和發(fā)表論文???????????????
4、??????30浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文引言1引言游離足底內(nèi)側(cè)靜脈皮瓣修復(fù)手指皮膚軟組織缺損的臨床研究浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)部外科學(xué)(骨科)碩士研究生楊錦導(dǎo)師潘志軍主任醫(yī)師手指皮膚軟組織缺損臨床上常見，多伴有骨肌腱外露，常需皮瓣修復(fù)，隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展，近年來越來越多的微型皮瓣用于手指皮膚軟組織缺損的修復(fù)。常用的有游離晦趾腓側(cè)皮瓣、第2趾脛側(cè)皮瓣、游離尺動(dòng)脈腕上皮支皮瓣、游離骨間背動(dòng)脈皮瓣及游離小腿的穿支皮瓣。游離蹲趾腓側(cè)皮瓣或第2趾脛側(cè)皮瓣，其取的面積不宜過大，且對(duì)足趾損傷較大，有時(shí)會(huì)有局部植皮不活。游離尺動(dòng)脈腕上皮支皮瓣、游離骨間背動(dòng)脈皮瓣，主要缺點(diǎn)是血管口徑較細(xì)，供區(qū)
5、不夠隱蔽，影響前臂外觀。小腿的穿支皮瓣，較臃腫，修復(fù)后手指的外形感覺恢復(fù)較差。而且上述皮瓣都無法修復(fù)伴有指固有動(dòng)脈缺損的缺損創(chuàng)面。靜脈皮瓣是修復(fù)這類創(chuàng)面最好的方法，既往常用前臂靜脈皮瓣修復(fù)，但其缺點(diǎn)是：血運(yùn)不穩(wěn)定、不易成活、質(zhì)地差以及皮瓣成活后有色素沉著n’31。而足底內(nèi)側(cè)靜脈皮瓣沒有這些缺點(diǎn)，我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)足底內(nèi)側(cè)靜脈皮瓣較其他部位靜脈皮瓣血運(yùn)更好、易成活，成活后軟組織質(zhì)量好。足底內(nèi)側(cè)皮膚與手指皮膚結(jié)構(gòu)質(zhì)地相似，可較好修復(fù)手指結(jié)構(gòu)及外形，有指紋，并且具備耐磨、皮膚滑動(dòng)小、利于持物及感覺好等優(yōu)點(diǎn)，足底內(nèi)側(cè)皮下靜脈解剖恒定且數(shù)量多，可根據(jù)需要同時(shí)切取多個(gè)皮瓣，應(yīng)用
6、靈活多變。供區(qū)隱蔽，損傷小。游離足底內(nèi)側(cè)靜脈皮瓣移植是修復(fù)手指皮膚軟組織缺損的一種理想方法，值得深入研究。自Nakayama等【41(1981)首次建立動(dòng)脈化靜脈皮瓣模型獲得成功后，靜脈皮瓣1浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文引言在手指損傷中得到廣泛應(yīng)用[5-7]，尤其是在修復(fù)伴有指固有動(dòng)脈缺損的指掌側(cè)創(chuàng)面，是最佳選擇。既往傳統(tǒng)靜脈皮瓣有許多缺點(diǎn)，如：血運(yùn)不穩(wěn)定、不易成活、質(zhì)地差以及皮瓣成活后有色素沉著等。本研究的意義在于足底內(nèi)側(cè)靜脈皮瓣大大提高了靜脈皮瓣的成活率，改善了靜脈皮瓣的成活質(zhì)量，而且足底內(nèi)側(cè)皮膚與手指皮膚結(jié)構(gòu)質(zhì)地相似，更好的修復(fù)了手指結(jié)構(gòu)及外形，皮瓣耐磨、皮膚滑動(dòng)小
7、、利于持物及感覺好，更好的恢復(fù)了手指功能。能修復(fù)手指不同部位的缺損，為手指皮膚軟組織缺損修復(fù)提供了一種理想方法。浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文資料及方法2資料及方法2．1臨床資料2010年3月一2012年4月，應(yīng)用游離足底內(nèi)側(cè)靜脈皮瓣修復(fù)手指不同部位創(chuàng)面29例31指。本組29例31指，男20例，女11例。年齡19～49歲，平均年齡為27歲。指端缺損11例13指，指背缺損對(duì)7例7指，指腹缺損11例1l指。受傷指別：拇指1個(gè)，示指15個(gè)，中指12個(gè)，環(huán)指3個(gè)。致傷原因：機(jī)械壓砸傷16例，熱壓傷6例，電鋸傷6例，指背外傷后感染1例。缺損范圍1．2cmxl．5cm一2．5cmx3．
8、5cm。術(shù)
