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《足底內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)足跟部軟組織缺損的臨床應(yīng)用.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、足底內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)足跟部軟組織缺損的臨床應(yīng)用摘要：目的：探討足底內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)足跟部軟組織缺損的臨床治療效果。方法：選取2000年1月1口至2011年2月31口就診于我院的足跟部軟組織缺損患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組應(yīng)用足底內(nèi)側(cè)皮瓣轉(zhuǎn)移進(jìn)行足跟部軟組織缺損的修復(fù)；對照組則分別采用游離皮瓣修復(fù)創(chuàng)面以及交腿皮瓣修復(fù)，比較三組手術(shù)方法修復(fù)足跟部軟組織缺損的臨床治療效果。結(jié)果：本研究觀察組的33例患者中，皮瓣完全成活32例，皮瓣壞死1例，治愈率為96.97%；對照組1的33例患者中，治愈20例，皮瓣壞死13例，治愈率為60.61%；對照組2的34例患者中，
2、治愈23例，皮瓣壞死11例，治愈率為67.65%o可見觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),說明應(yīng)用足底內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)足跟部軟組織缺損的臨床治療效果優(yōu)于游離皮瓣修復(fù)以及交腿皮瓣修復(fù)，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：足底內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)足跟部軟組織缺損的臨床效果較好，可有效治愈本疾病，治愈率高，值得在臨床推廣使用。關(guān)鍵詞：足底內(nèi)側(cè)皮瓣軟組織缺損修復(fù)臨床應(yīng)用【屮圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號11008-1879(2012)11-0175-02隨著社會的發(fā)展，各種的意外使外傷引起的足跟部軟組織缺損屢見不鮮。其組織缺損在臨床中也非常常見。足跟部為身體負(fù)重區(qū)，具有
3、耐磨、耐壓、承重等特點(diǎn)，故其缺損后需要用類似組織修復(fù)才能得到較好的恢復(fù)[1]。1983年，Morrison等首先報道了以足底內(nèi)側(cè)血管束為蒂的足底內(nèi)側(cè)皮瓣進(jìn)行修復(fù)。這種皮瓣位于跖骨頭和跟骨之間足弓部的非負(fù)重區(qū)，在解剖結(jié)構(gòu)上和足跟底部被覆組織非常相似，皮膚厚且不易滑動，因此可作為足跟部軟組織缺損修復(fù)的理想供區(qū)[2]o本研究對我院足跟部軟組織缺損患者100例進(jìn)行了研究，取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料。選取2000年1月1日至2011年2月31日就診于我院的足跟部軟組織缺損患者100例作為研究對象，其中男65例，女35例,年齡5-65歲。
4、隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組足跟部軟組織缺損的33例中，男20例，女13例，年齡5-60歲，平均（40±2.2）歲。致傷緣由:交通事故傷20例，機(jī)械擠壓傷10例,砸傷3例。缺損面積2cmX4cm?4cmX7.5cm；對照組1的33例中，男21例，女12例，年齡8-63歲，平均（39土5.8）歲。致傷緣由：交通事故傷19例，機(jī)械擠壓傷11例，砸傷3例。缺損面積2.2cmX3.9cm?4cmX7.8cm；對照組2的34例中，男24例，女10例，年齡5-65歲，平均（43±2.5）歲。致傷緣由：交通事故傷23例，機(jī)械擠壓傷8例，砸傷3例。缺損面積2.3cmX4.2
5、cm?4.3cmX7.9cm。三組年齡、性別、病程、病情嚴(yán)重程度均無統(tǒng)計學(xué)差異（卩＞0.05）,具有可比性。1.2治療方法。觀察組采用足底內(nèi)側(cè)皮瓣轉(zhuǎn)移進(jìn)行足跟部軟組織缺損的修復(fù)：①皮瓣設(shè)計：根據(jù)受區(qū)創(chuàng)面的大小與形狀設(shè)計皮瓣（一般比創(chuàng)面直徑增加lcin）,用龍膽紫標(biāo)明內(nèi)踝前緣延續(xù)線與足底內(nèi)側(cè)緣交點(diǎn)為旋轉(zhuǎn)點(diǎn)，接至第1?2跖骨頭間引直線，該直線作為皮瓣的軸心線。并在其兩側(cè)足底非負(fù)重區(qū)設(shè)計出足底內(nèi)側(cè)皮瓣。②手術(shù)：將下肢外旋于手術(shù)臺上，清理缺損皮膚創(chuàng)面或切除病變組織。按設(shè)計切取皮瓣，并將皮瓣轉(zhuǎn)移至受區(qū)，創(chuàng)緣間斷縫合，皮瓣下放置負(fù)壓引流管，供區(qū)創(chuàng)面用中厚皮片或全厚皮移植修
6、復(fù)。術(shù)后常規(guī)抗感染、活血及擴(kuò)容治療，負(fù)壓引流管放置3?5d,無明顯滲出后拔除。對照組1采用游離皮瓣修復(fù)創(chuàng)血而對照組2則采用交腿皮瓣進(jìn)行修復(fù)，觀察比較各組的臨床效果。1.3統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果觀察組的33例患者屮，皮瓣完全成活32例，皮瓣壞死1例，治愈率為96.97%；對照組1的33例患者中，治愈20例，皮瓣壞死13例，治愈率為60.61%；對照組2的34例患者中，治愈23例，皮瓣壞死11例，治愈率為67.65%o可見觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組（P
7、〈0.05）,說明應(yīng)用足底內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)足跟部軟組織缺損的臨床治療效果優(yōu)于游離皮瓣修復(fù)以及交腿皮瓣修復(fù)，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果如下表：3討論足跟底部皮膚和皮下組織的結(jié)構(gòu)相對比較特殊，皮膚角化層厚韌，皮下有大量的脂肪組織被纖維束分隔，用以吸收震蕩，緩沖重量，富有彈性,是人體承重及行走摩擦主耍部位。既然那么重耍而乂特殊，若發(fā)生該部位的軟組織缺損，需要適當(dāng)?shù)男迯?fù)方法才能治愈，其要求最好應(yīng)同時滿足具有一定硬度，耐磨、耐壓，并有良好的感覺，且皮下有一定厚度的致密組織等優(yōu)點(diǎn)。逐漸地，研究者發(fā)現(xiàn)對足跟部軟組織缺損修復(fù)最理想的皮瓣就是足底內(nèi)側(cè)皮瓣［3］。傳統(tǒng)的游離皮瓣移植及
8、交腿皮瓣移植修復(fù)，不但皮膚薄、質(zhì)地軟，
