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《【5A版】護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量管理.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、連江縣醫(yī)院護(hù)理部孫玉蓮護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量管理患者安全國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在美國(guó)、加拿大、新西蘭、澳大利亞、英國(guó)等國(guó)，住院患者發(fā)生醫(yī)療事故的比例在2.9%～16.6%，其中導(dǎo)致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%導(dǎo)致患者永久傷殘，而這些事故中的27%～51%是應(yīng)該可以預(yù)防的?；颊甙踩珖?guó)內(nèi)現(xiàn)狀隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件、患者不安全的因素在不斷增加，已經(jīng)引起了社會(huì)的普遍關(guān)注。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因藥物不良反應(yīng)而住院治療者在500萬(wàn)人次，約19.2萬(wàn)人因此死亡，構(gòu)成嚴(yán)重的不良反應(yīng)
2、者占13%。警訊2011年8月24日深夜10時(shí)許，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院(寶山區(qū)寶鋼醫(yī)院)手術(shù)室突發(fā)火災(zāi)，一名正在接受截肢手術(shù)的全身麻醉病人不幸身亡。警訊一位84歲的患者因患高血壓、肺部感染于2002年1月28日收入一家醫(yī)院治療。當(dāng)晚10時(shí)，患者起床小便在床邊跌倒。經(jīng)核磁共振等檢查，患者的疾病與本次床邊跌倒無(wú)直接因果關(guān)系。3月15日，患者病情惡化經(jīng)搶救無(wú)效死亡。警訊女童ICU內(nèi)遭護(hù)士連扇耳光一天后死亡，貴州貴陽(yáng)一家醫(yī)院，一名先天性心臟病患兒接受手術(shù)，家人稱醫(yī)生說(shuō)手術(shù)非常成功，但進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室
3、后一天患兒卻不幸死亡。警方調(diào)取監(jiān)控發(fā)現(xiàn)，監(jiān)控室內(nèi)護(hù)士連續(xù)7次狠狠扇這名患兒耳光。警訊陜西榆林橫山縣百信醫(yī)院患者胃穿孔死亡，院長(zhǎng)帶領(lǐng)全院40余名醫(yī)護(hù)人員悼念死者，致辭檢討懺悔，集體下跪磕頭。警訊福建泉州兒童醫(yī)院一剛出生12天的嬰兒在保溫箱內(nèi)死亡，家屬稱因保溫箱溫度太高被烤死？經(jīng)調(diào)查患兒死亡原因是感染(葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征)。案例分析：深圳孕婦感染事件開(kāi)庭：46人索賠兩千萬(wàn)深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染表現(xiàn)：1998年4月1日～5月31日共手術(shù)292，4月22日～7月14日發(fā)生切口感染166例。調(diào)查：20份
4、切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無(wú)菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時(shí)不能殺滅金葡菌、1小時(shí)不能殺滅龜分支桿菌，測(cè)濃度為0.137%。結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械被分支桿菌污染，從而引起切口感染。調(diào)查結(jié)果一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理工作缺乏認(rèn)識(shí)，醫(yī)院感染管理組織不健全，責(zé)任不落實(shí)。醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員、各科室兼職監(jiān)控人員沒(méi)有落實(shí)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)形同虛設(shè)，工作不到位。二、對(duì)有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行不力。該院的醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)淡薄，在醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和控制措施等
5、環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重疏漏，違反了衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中關(guān)于消毒劑配制、有效濃度監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的規(guī)定。三、有關(guān)工作人員嚴(yán)重缺乏對(duì)病人負(fù)責(zé)的精神。戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為2%，浸泡10小時(shí)，而該院制劑員將新購(gòu)進(jìn)未標(biāo)明有效濃度的戊二醛（濃度為1%）當(dāng)作20%的稀釋200倍供有關(guān)科室使用，致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅為0.005%，且長(zhǎng)達(dá)半年之久未能發(fā)現(xiàn)。由于有關(guān)人員對(duì)病人極端不負(fù)責(zé)任，直接導(dǎo)致這起醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。四、部分醫(yī)護(hù)人員違反消毒隔離技術(shù)的基本原則。6月份現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室浸
6、泡手術(shù)刀片、剪刀的消毒液近兩周尚未更換，明顯違背有關(guān)規(guī)定。摘自－－衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1999]第18號(hào)關(guān)于深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的通報(bào)摘自－－衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1999]第18號(hào)關(guān)于深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的通報(bào)護(hù)理不良事件實(shí)習(xí)生打錯(cuò)肌注針（VB1、B12）兒科輸液劑量不正確（甲硝唑、GS）輸液瓶中發(fā)現(xiàn)橡皮塞微量泵入不及時(shí)（高危藥品管理）靜脈留置針應(yīng)用引起靜脈炎引流管滑脫（手術(shù)病人交接）輸液接瓶錯(cuò)誤發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的類別給藥錯(cuò)誤1操作失誤2發(fā)生壓瘡3管路脫出4病人跌倒墜床5服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)糾紛等62007
7、年對(duì)全國(guó)696所醫(yī)院的調(diào)查社會(huì)關(guān)注患者法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)醫(yī)療投訴、醫(yī)患糾紛增加加強(qiáng)病人安全管理勢(shì)在必行?。∧繕?biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求?；颊呤蟀踩繕?biāo)患者十大安全目標(biāo)目標(biāo)五：提高用藥安全。目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)
8、生。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全——都與護(hù)士有關(guān)護(hù)理工作與病人安全關(guān)系密切有研究表明，臨床護(hù)理工作與病人安全相關(guān)性指標(biāo)如：搶救成功率并發(fā)癥發(fā)生率（臥床病人壓瘡等）給藥錯(cuò)誤……美國(guó)相關(guān)調(diào)查表明：在醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)中，醫(yī)生占38%、藥師占11%、護(hù)士占38%，同時(shí)，在其他人員的差錯(cuò)、事故中,2%源于護(hù)士。（JackNeedleman,2003;Internation
