肝氣郁結(jié)證與脾氣郁滯證鑒別定義

《肝氣郁結(jié)證與脾氣郁滯證鑒別定義》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。

1、肝氣郁結(jié)證與脾氣郁滯證鑒別定義　　肝氣郁結(jié)證情志不遂，肝之疏泄失職，氣機郁滯所表現(xiàn)的證候。臨床常見胸脅、乳房、少腹脹悶竄痛，婦女月經(jīng)不調(diào)等癥狀?！　∑庥魷C凡由飲食停積，或寒濕、濕熱之邪，壅遏中脘，以及情志不暢，肝郁犯脾，導致脾土壅滯所表現(xiàn)的證候。臨床常見脘腹痞滿脹痛，嘔吐，納差等癥狀?！　〔∫颉　「螝庥艚Y(jié)證情志抑郁，悶悶不樂，憂愁過度，使肝失條達、宣暢，氣機疏泄不及而致肝氣郁結(jié)。或突然受到精神刺激，驚恐、慌亂，亦可導致氣機郁滯。肝病多與情志有關，肝主調(diào)暢氣機，情志所傷多影響肝臟調(diào)暢氣機的功能，而變生諸

2、多病變。　　脾氣郁滯證暴飲暴食，飲食不化，停蓄中脘，壅遏脾氣?；蜻^食辛辣油膩，釀生濕熱，或外感寒濕，蘊胃呆脾，脾氣郁滯。若情志怫郁，憂思不解，肝失疏泄，脾傷氣結(jié)則致氣機郁滯不利，故《醫(yī)門補要》說：“善怒多思之體，情志每不暢遂，怒則氣結(jié)于肝，思則氣并于脾，一染雜癥，則氣之升降失度，必加嘔惡、胸痞、脅脹、煩冤。”　　病機　　肝氣郁結(jié)證肝為剛臟，性喜條達柔順，主調(diào)暢情志，儲藏和調(diào)節(jié)血量，有助于脾胃的消化吸收，若肝木郁滯，橫逆克犯脾胃，脾胃氣機升降不利，則可導致胃脘痛。若胃失和降，胃氣上逆，則為嘔吐。若肝木氣逆犯

3、脾，肝脾不調(diào)，脾失健運，清陽不升，濁陰不降，則出現(xiàn)泄瀉，腹脹滿，食欲不振等癥。若肝失條達，肝氣橫逆，循經(jīng)上攻頭目，亦令頭痛。若因惱怒或驚駭忿郁等情志因素，致使氣機閉塞，肝氣橫逆，氣逆于上，壅遏元神心竅，而見氣厥：突然昏倒，不省人事，四末厥冷等。若氣郁不解，則為氣逆，逆而為疝。肝氣郁結(jié)證，日久不解，常可氣郁化火，形成肝火上炎證，火邪耗傷陰血，則易導致肝血不足證和肝陰虛證，肝之陰血不足，陰不斂陽，則可出現(xiàn)肝陽上亢證，陽亢風動，肝陽化風，又可引起肝風內(nèi)動。若肝血、肝陰不足，也可引發(fā)血虛生風和陰虛動風?？傊螝?/p>

4、郁結(jié)證，既可以導致肝血虛證和肝陰虛證，又是肝陽上亢證、肝火上炎證和肝風內(nèi)動證的病理基礎。肝病又多侵犯他臟，如肝郁克犯脾土；肝火上侮肺金；肝陰不足常累及腎精虧虛，而致肝腎陰虛；肝血不足，肝失所藏，心失所主，而致心肝血虛等等，其中以肝氣橫逆，延及他臟而常見?！　∑庥魷C脾為濕土，喜燥而惡濕，外感寒濕和內(nèi)生濕熱均易困遏中土，脾失健運，變生氣滯濕阻水停諸癥。此外，食積、停飲，郁積中焦，亦導致脾氣郁滯，氣機不利。脾氣郁滯，也更易導致痰飲、食積、水濕等病理產(chǎn)物的形成。因脾主運化，脾能勝濕，脾氣被困，運化無權，水谷不

5、化精微，反為痰濁、食滯、濕阻?！皾衲軅ⅲ⑼烈惶?，百病交作”(《名醫(yī)類案》）。若肝郁氣滯，克犯脾土，脾失健運，則氣滯濕阻，壅遏脾土，而病發(fā)鼓脹、脹滿之證?！　「螝庥艚Y(jié)證，常影響脾的運化功能，即肝木克土，若脾氣壅滯，反侮于肝，使肝失疏泄，即土壅侮木，肝氣郁結(jié)證和脾氣郁滯證?？苫ハ嘤绊懀K致肝郁脾壅并見的病理轉(zhuǎn)歸?！　¤b別要點　　肝氣郁結(jié)證精神抑郁，急躁易怒，胸脅、乳房、少腹脹悶疼痛，痛無定處。胸悶噯氣，善嘆息，或頸項癭瘤，或癥瘕積聚，或咽部不適，有物堵塞，咯之不出，咽之不下，不妨礙飲食，或婦女經(jīng)行腹痛，月

6、經(jīng)不調(diào)，甚則閉經(jīng)，舌淡苔白，脈弦。以情志改變，肝經(jīng)循行部位(胸脅、乳房、少腹)所發(fā)生的脹悶疼痛，以及婦女月經(jīng)不調(diào)等為臨床特征?！　∑庥魷C脘腹痞滿脹悶疼痛，不思飲食，嘔惡欲吐，呃逆噯氣，大便秘結(jié)或大便不爽，瀉下物粘滯，便時腹部有脹痛感，苔膩，脈弦或滑。以脘腹痞滿脹痛、嘔吐、納差、苔膩為臨床特征?！　¤b別分析　　肝氣郁結(jié)證和脾氣郁滯證，均為氣機郁滯的病理表現(xiàn)。因而具備腹部脹悶疼痛，噯氣，脈弦等共同癥狀。但因病變臟腑不同，故臨床表現(xiàn)各異?！　「螝庥艚Y(jié)證情志不遂，導致肝氣郁結(jié)，氣機運行功能發(fā)生障礙而郁滯不行。

7、因氣之運行及升降出入，貴在通暢，才能環(huán)流不息，內(nèi)至臟腑，外達肌表，一有郁滯，則升降失職。若肝經(jīng)經(jīng)氣郁滯，則肝經(jīng)所循行部位的胸脅、乳房、少腹就會出現(xiàn)脹悶疼痛，且因氣之聚散無常，故走竄攻痛，痛無定處。因肝氣橫逆犯胃，胃失和降，胃氣上逆，故噯氣。肝喜條達柔順，肝郁氣結(jié)，失其條達柔順舒暢之性，則精神抑郁，甚者急躁易怒。情志不暢，容易導致肝氣郁結(jié)，而肝氣郁結(jié)往往因調(diào)節(jié)情志的功能失職出現(xiàn)消沉抑郁的狀態(tài)。因此，情志活動失常既可以導致臟腑疾病，又是臟腑功能失調(diào)的外在表現(xiàn)。肝氣郁結(jié)，氣機不利，氣行不暢，嘆息則郁結(jié)得以散達，

8、故善嘆息。肝氣郁結(jié)，氣郁生痰，痰氣交阻，搏于咽喉，則為梅核氣。肝氣郁滯，脈絡不暢，氣郁痰凝，搏于頸項，則為癭瘤，甚者氣滯血瘀，瘀痰搏結(jié)，而腫痛質(zhì)硬。肝氣郁滯，氣病及血，瘀血內(nèi)結(jié)，則可見腹內(nèi)癥塊。血瘀為患，沖任失調(diào)，則見痛經(jīng)，經(jīng)閉，月經(jīng)不調(diào)等癥。舌淡苔白，脈弦為肝郁之象?！　∑庥魷C多因有形邪氣(食積、水濕、痰飲)和無形氣滯，阻塞中焦，使脾失健運，胃失和降，而出現(xiàn)消化吸收功能障礙。如水濕、痰飲、食積停留中脘，氣滯不行，中焦不能