妊娠和分娩對(duì)盆底功能的影響及早期盆底康復(fù)治療近期效果的研究

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1、妊娠和分娩對(duì)盆底功能的影響及早期盆底康復(fù)治療近期效果的研究【摘要】目的：研究妊娠和分娩對(duì)盆底功能的影響及早期盆底康復(fù)治療的近期效果。方法：選取在筆者所在醫(yī)院分娩的142例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按不同分娩方式，將其分成陰道分娩組與剖宮產(chǎn)組，各71例，產(chǎn)后42d復(fù)查并評(píng)估盆底功能，分析盆底功能的影響因素及早期盆底康復(fù)治療近期效果。結(jié)果：對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的陰道壓力、疲勞度以及盆底肌力，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)比治療前與治療后產(chǎn)婦盆底肌力與肌電壓的變化情況，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）.Thechanges

2、ofpelvicfloormusclestrengthandmusclevoltageofthepatientsbeforetreatmentandaftertreatmentwerecompared,thedifferenceswerestatisticallysignificant（P0?05）,具有可比性□1.2方法□1.2.1檢測方法（1）采用徒手檢測盆底肌力：右手戴無菌橡膠手套，將食指與中指放于陰道后穹窿后1.5cm處6:00位置及引導(dǎo)外口內(nèi)1?2cm處，分別檢測盆底深層肌力與淺層肌力；左手放于腹部以

3、檢測產(chǎn)婦收縮盆底肌時(shí)是否縮緊了腹肌。采用法國國家衛(wèi)生診斷認(rèn)證局（ANNAES）認(rèn)證的測試標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷［3］。(2)釆用法國PHENIX系列神經(jīng)肌肉刺激治療儀對(duì)盆底肌力、疲勞度及陰道壓力進(jìn)行檢測［4］。(3)采用盆腔器官脫垂定量分期法(POP-Q)及其分類法臨床分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行盆腔脫垂檢測［5］。1.2.2治療方法兩組產(chǎn)婦均采用盆底肌肉訓(xùn)練+生物反饋+功能性電刺激進(jìn)行綜合治療［6］。(1)盆底肌肉訓(xùn)練：持續(xù)收縮盆底肌、肛提肌，做提肛運(yùn)動(dòng)10s,松弛10s,15min/次，5次/d,持續(xù)兩個(gè)月。(2)生物反饋與功能性電

4、刺激：排空大小便后,取半臥位，陰道內(nèi)置入盆底肌肉治療頭，電刺激的電流強(qiáng)度從0mA開始慢慢調(diào)高，確保產(chǎn)婦盆底肌肉有明顯收縮且無不適感，配合生物反饋練習(xí)。30min/次，2次/周，持續(xù)兩個(gè)月□1.3觀察指標(biāo)□(1)對(duì)比觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底功能檢測情況；(2)對(duì)比治療前、后產(chǎn)婦盆底肌力與肌電壓的變化情況□1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理□采用SPSS11.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x土s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P0.05),詳見表1□2.2早期盆底康復(fù)治療近期效

5、果□對(duì)比治療前與治療后產(chǎn)婦盆底肌力與肌電壓的變化情況，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),詳見表2□3討論□盆底功能分成盆底基礎(chǔ)電生理功能與壓力控尿功能、張力支持功能、生殖與性功能，其中盆底肌力、疲勞度、陰道壓力是盆底基礎(chǔ)電生理功能的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)［7］。臨床上診斷中，可以通過檢測盆底肌肉與神經(jīng)生物電活動(dòng)對(duì)盆底功能進(jìn)行評(píng)價(jià)［8］。妊娠和分娩對(duì)盆底功能有一定的影響，產(chǎn)婦產(chǎn)后常會(huì)出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病，分析其危險(xiǎn)因素，主要包括陰道分娩、會(huì)陰側(cè)切史、新生兒出生體重^4kg等［9］。對(duì)于盆底功能障礙性疾病的治療，臨床上主

6、要采取手術(shù)治療與非手術(shù)治療兩種，手術(shù)治療的療效顯著，但醫(yī)療成本較高,且術(shù)后容易誘發(fā)泌尿系感染、尿道損傷等并發(fā)癥，非手術(shù)治療主要包括盆底肌鍛煉、電刺激治療、生物反饋治療、藥物治療等，盆底肌肉訓(xùn)練+生物反饋+功能性電刺激綜合治療的療效更為顯著，具有并發(fā)癥少、風(fēng)險(xiǎn)低、費(fèi)用少等優(yōu)勢［10］□本研究結(jié)果顯示：陰道分娩產(chǎn)婦與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底肌力與陰道壓力均降低，疲勞度均升高，對(duì)比兩組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；應(yīng)用盆底肌肉訓(xùn)練+生物反饋+功能性電刺激綜合治療后，產(chǎn)婦的盆底肌力與肌電壓均增強(qiáng)，對(duì)比治療前差異均有統(tǒng)

7、計(jì)學(xué)意義（P