陰道分娩產(chǎn)后盆底功能康復(fù)治療的效果觀察

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1、陰道分娩產(chǎn)后盆底功能康復(fù)治療的效果觀察摘要：目的探討陰道分娩產(chǎn)后進(jìn)行盆底功能康復(fù)治療的效果。方法選擇本院產(chǎn)科陰道分娩后42d的初產(chǎn)婦200例分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組接受常規(guī)產(chǎn)后健康教育，觀察組采用盆底功能康復(fù)治療以及健康教育，實(shí)施了100d后，進(jìn)行盆底肌綜合肌測(cè)定，尿失禁程序及子宮縮變情況的評(píng)定，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行66較。結(jié)果觀察組在進(jìn)行盆底功能康復(fù)治療后，盆底肌綜合肌力情況、尿失禁發(fā)生率以及子宮縮變情況均比對(duì)照組好，比較差異有顯著性（P〈0.05）。結(jié)論對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行盆底功能康復(fù)治療，能明顯促進(jìn)

2、產(chǎn)后盆底組織器官功能的恢復(fù)，預(yù)防或降低因產(chǎn)傷引起的盆底功能障礙性疾病的發(fā)生，提高婦女?；钯|(zhì)量。關(guān)鍵詞：陰道分娩損傷；盆底功能康復(fù)；效果觀察陰道分娩損傷是女性盆底功能受損的主要因素，由于分娩時(shí)產(chǎn)婦陰道壁受胎頭壓迫，盆底肌及筋膜因分娩過(guò)度擴(kuò)張使彈性減弱，同時(shí)伴有肌纖維部分?jǐn)嗔训取Ｃ總€(gè)產(chǎn)婦都或多或少存在盆底功能障礙性疾?。?］。盆底功能障礙所帶來(lái)的痛苦對(duì)婦女精神、心理造成很大的傷害。為了幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)盆底功能，預(yù)防和減少盆底功能障礙性疾病的發(fā)生，我院通過(guò)對(duì)產(chǎn)后42d的產(chǎn)婦進(jìn)行盆底功能康復(fù)治療以及健康教

3、育，明顯減少了產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2014年6月?2015年12月在我院產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦200例，均為單胎頭位初產(chǎn)，經(jīng)陰道足月分娩行會(huì)陰側(cè)切，產(chǎn)前無(wú)器質(zhì)性疾病，無(wú)病理妊娠。平均年齡為30歲，孕周(39±2)w,胎兒體重(3.0±1)kg無(wú)產(chǎn)后并發(fā)癥。征求產(chǎn)婦意見，100例接受并采用盆底功能康復(fù)治療以及健康教育為觀察組，100例不接受盆底功能康復(fù)治療只采用常規(guī)健康教育的為對(duì)照組，2組產(chǎn)婦在年齡、孕周、健康狀況等方面對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有

4、可比性。1.2方法產(chǎn)后對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的健康教育,尤其注重對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌保護(hù)的健康教育。例如收縮肛門陰道運(yùn)動(dòng)，每次不少于3s后放松,反復(fù)練習(xí)15~20min,2~3次/d；在產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)多加休息，禁止盆浴,另外，必須向產(chǎn)婦說(shuō)明在產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)避免負(fù)重，盡量不耍久坐或久蹲，避免過(guò)度加腹壓。觀察組在產(chǎn)后42d回醫(yī)院由臨床專家對(duì)觀察組進(jìn)客觀而精確的檢測(cè)，對(duì)盆底肌肉肌力狀況以及纖維的受損類型進(jìn)行評(píng)估，制定出高療效的診療方法，并于當(dāng)天開始，進(jìn)行盆底功能康復(fù)，1次/d,每次15min,持續(xù)3個(gè)月，同時(shí)進(jìn)行2個(gè)

5、療程的生物反饋、電刺激，2次/w,10~20min/次，一個(gè)療程10?15次。實(shí)施3個(gè)月后，測(cè)定2組產(chǎn)婦盆底肌肉綜合肌力，了宮脫垂情況以及指壓法檢測(cè)壓力性尿失禁，問(wèn)卷調(diào)查滿意程度。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①評(píng)價(jià)盆底肌肉綜合肌力分級(jí)：采用陰道肌電圖肌電壓判定肌力分級(jí)。在生物反饋過(guò)程中，通過(guò)放置陰道探頭在儀器中獲得肌電圖，測(cè)定的肌電圖單位為UV。盆底肌肉測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)分為0?5共6個(gè)級(jí)別，無(wú)顫動(dòng)、收縮時(shí)間及次數(shù)為Os,肌力為0級(jí)；有顫動(dòng)、收縮持續(xù)時(shí)間為Is,收縮次數(shù)為1次，肌力為1級(jí)；不完全收縮，持續(xù)時(shí)間為2s,收縮

6、次數(shù)為2次，肌力為2級(jí)；完全收縮，沒(méi)有對(duì)抗，持續(xù)時(shí)間為3s,收縮次數(shù)為3次，肌力為3級(jí)；完全收縮，具有輕微對(duì)抗，持續(xù)時(shí)間為4s,收縮次數(shù)為4次，肌力為4級(jí)；完全收縮，具有持續(xù)對(duì)抗，持續(xù)時(shí)間為5s,收縮次數(shù)為5次，肌力為5級(jí)。維持時(shí)間越長(zhǎng)，收縮次數(shù)越多，說(shuō)明肌力越好。②子宮脫垂：壓力性尿失禁評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)見現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)［2］。③問(wèn)卷調(diào)查：治療后性生活質(zhì)量是否滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦在康復(fù)治療3個(gè)月后盆底肌肉綜合肌

7、力比較，見表1?？梢娪^察組在進(jìn)行盆底康復(fù)治療后比對(duì)照組好，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2.2兩組產(chǎn)婦在康復(fù)治療3個(gè)月后子宮脫垂，壓力性尿失禁，性生活滿意度情況比較，見表2O可見觀察組的子宮脫垂、壓力性尿失禁在進(jìn)行盆底康復(fù)治療后比對(duì)照組好，兩組比較冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。3討論女性盆底功能障礙發(fā)牛的原因是妊娠及分娩造成盆底支持結(jié)構(gòu)損傷，主要表現(xiàn)成為壓力性尿失禁，盆腔器官脫垂和女性性功能障礙等。有資料顯示，我國(guó)已婚已育的女性，45%都有不同程度的盆底功能障礙。如果盆底肌肉因妊娠與分娩受

8、損傷不能及時(shí)恢復(fù)，隨著年齡的增長(zhǎng)，身休生理功能的下降，相應(yīng)并發(fā)癥會(huì)起來(lái)越嚴(yán)重，而最后只能用外科手術(shù)治療，極大的危害了女性的正常?；?。因此，產(chǎn)后早期的盆底康復(fù)訓(xùn)練具有非常重要的預(yù)防意義。產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)治療的主要目的是提高盆底肌肉的收縮能力和延長(zhǎng)肌肉收縮持續(xù)時(shí)間，預(yù)防和治療女性盆底功能障礙性疾病(PDF),改善性生活質(zhì)量［3］。產(chǎn)后婦女的身體正處于暫時(shí)性組織衰弱狀態(tài)，屬于恢復(fù)的最佳時(shí)期，這時(shí)候通過(guò)科學(xué)的康復(fù)方法可使各方煩的機(jī)能迅速恢復(fù)至產(chǎn)前狀態(tài)。盆底肌肉功能的恢復(fù)也不例外?，F(xiàn)如今主要