產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果觀察

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1、產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果觀察賈蕊長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科，吉林長(zhǎng)春130042[摘要]目的探討生物反饋聯(lián)合電刺激改善產(chǎn)后盆底肌肉的臨床治療效果。方法選取該科2012年1月—2013年12月收治的產(chǎn)后女性214例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組107例，觀察組給予生物反饋聯(lián)合電刺激治療，對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練治療，對(duì)比分析兩組女性的治療前后的盆底肌力測(cè)定情況和康復(fù)治療效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)康復(fù)治療后，觀察組治療后的盆底肌力恢復(fù)的女性人數(shù)明顯多于對(duì)照組，觀察組康復(fù)總有效率為98.1%，對(duì)照組康復(fù)總有效率為75.7%，

2、觀察組的康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用生物反饋聯(lián)合電刺激治療可以明顯的改善產(chǎn)后女性的盆底肌力，提高臨床康復(fù)有效率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。[.jyqkA，治療時(shí)間20min，波寬200~500s。排空膀胱后取仰臥位，把探頭消毒后置于陰道內(nèi)，電刺激強(qiáng)度以患者可以耐受為限度，刺激強(qiáng)度為10~20mA，使患者沒(méi)有痛的同時(shí)感受到盆底肌肉跳動(dòng)，刺激20min，休息間隔為8s，2d刺激一次。生物反饋治療根據(jù)所反饋的信號(hào)給予調(diào)整收縮部位和力度，根據(jù)患者的盆底肌力情況調(diào)節(jié)訓(xùn)練的時(shí)間和強(qiáng)度，2

3、0d為一個(gè)療程。所有女性治療結(jié)束后通過(guò)隨訪5個(gè)月，了解其盆底肌力恢復(fù)情況。②對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練[6]治療，女性取站立位，收縮及夾緊肛門(mén)口與尿道口（女性尿道口、陰道口），收縮與放松肌肉各維持5~10s，每日至少5次，每次5~10個(gè)輪回，初期練習(xí)5次/d，逐步增加至10次/d?；蛘呷⊙雠P為，吸氣，曲起雙腿，雙手抱住，呼氣，將雙腿壓向胸部，先吸氣，再呼氣，同時(shí)抬頭貼膝，如此反復(fù)，共做3次。1.3觀察項(xiàng)目經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)比分析兩組女性的治療前后的盆底肌力測(cè)定情況和康復(fù)治療效果。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)依據(jù)法國(guó)國(guó)家衛(wèi)生診斷論

4、證局關(guān)于修改會(huì)陰肌肉測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)[7]將肌力評(píng)估分為0~V級(jí)，會(huì)陰肌肉收縮持續(xù)0s為肌力0級(jí)，收縮持續(xù)1s為肌力I級(jí)，收縮持續(xù)2s為肌力II級(jí)，收縮持續(xù)3s為肌力III級(jí)，收縮持續(xù)4s為肌力IV級(jí)，收縮持續(xù)5s或者大于5s為肌力V級(jí)。顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的盆底肌肉恢復(fù)至正常水平；有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的盆底肌肉得到明顯改善；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的盆底肌肉無(wú)改善甚至加重。1.5統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1兩組女性的治療前后的盆底肌力測(cè)定情況經(jīng)過(guò)康復(fù)治療后，觀察組治療后的盆底肌力恢復(fù)的女性人數(shù)明顯多于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。2.2兩組女性的康復(fù)治療效果比較經(jīng)過(guò)康復(fù)治療后，觀察組康復(fù)總有效率為98.1%，對(duì)照組康復(fù)總有效率為75.7%，觀察組的康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。3討論女性盆底是由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成，盆底肌肉群、筋膜、韌帶及其神經(jīng)構(gòu)成了復(fù)雜的盆底支持系統(tǒng)，盆底肌中發(fā)揮支持作用的主要是肛提肌，結(jié)締

6、組織包括筋膜及韌帶，其共同組成盆底發(fā)熱肌性-彈力系統(tǒng)，在神經(jīng)機(jī)制的協(xié)調(diào)作用下形成具有動(dòng)力的支托結(jié)構(gòu)，維持盆腔器官的穩(wěn)定，維持正常的生理功能。在妊娠和分娩過(guò)程中盆底肌肉受到不同程度的壓迫和過(guò)度牽拉，導(dǎo)致盆底支撐組織的肌肉、筋膜、韌帶組織松弛，對(duì)分娩后產(chǎn)婦的盆底功能造成不良影響。產(chǎn)后盆底康復(fù)治療是指在整體理論的指導(dǎo)下，施行對(duì)盆底支持結(jié)構(gòu)的訓(xùn)練、加強(qiáng)及功能恢復(fù)，其主要目標(biāo)和基本原則是提高盆底肌肉的收縮能力、預(yù)防和質(zhì)量盆底功能障礙性疾病，改善夫妻生活質(zhì)量。生物反饋治療是通過(guò)肌電圖、壓力曲線把盆底肌肉的信息轉(zhuǎn)化成聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)信號(hào)反饋給患

7、者，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的盆底肌肉訓(xùn)練。電刺激可以刺激陰部神經(jīng)傳出纖維，誘發(fā)盆底肌肉的被動(dòng)性收縮，促進(jìn)肌肉的血液循環(huán)，防止肌肉有害代謝產(chǎn)物的堆積，還可以增加肌細(xì)胞的數(shù)量及質(zhì)量，促進(jìn)肌肉功能的恢復(fù)。生物反饋聯(lián)合電刺激可以喚醒產(chǎn)后女性深層和淺層肌肉收縮的本體感覺(jué),增強(qiáng)會(huì)陰與腹部收縮力,增加深層和淺層會(huì)陰肌肉的收縮及肌力。us-cleTrainingforPreventionandTreatmentofUrinaryandFaecalIncontinenceinAntenatalandPostnataledicineandHealth

8、GuidanceNews，2011，17（8）：563-565.[8]徐學(xué)勤，張師前.生物反饋電刺激與雌三醇聯(lián)合治療圍絕經(jīng)期女性壓力性尿失禁的臨床療效觀察[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2011，13(6)：136-137.[9]徐燁，王加，蒙意.電刺激聯(lián)合生物反饋治療產(chǎn)后盆底肌康復(fù)效果