不孕不育癥診治的誤區(qū)分析

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1、不孕不育癥診治的誤區(qū)分析吳慧琳張慧君（河南省淮陽縣人民醫(yī)院466700）【中圖分類號】R711.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）27-0198-01【關(guān)鍵詞】不孕不育誤區(qū)分析不孕癥是指2年正常性?；睿床扇∪魏伪茉写胧┒茨苁茉?。不育癥是能受孕而不能懷孕至足月分娩（如習(xí)慣性流產(chǎn)等）⑴。國內(nèi)上海市計劃生育科研所報道1976年?1985年我國初婚育齡婦女總不孕率為6.89%,西部山區(qū)貧窮地區(qū)的不孕率高于東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省市。近有上升趨勢［2］。據(jù)統(tǒng)計有8%?12%的夫婦患有不孕不育癥。在就診過程中

2、存在許多誤區(qū)，如:就診時機(jī)偏早、治療不系統(tǒng)、病史采集受限、男性不接受治療等。為改變現(xiàn)狀,應(yīng)普及性知識，改變個人飲食習(xí)慣,預(yù)防盆腔感染性疾病，長期開展不孕不育門診，鼓勵夫婦同診同治，以實(shí)現(xiàn)患者的牛育愿望。1不孕不育癥發(fā)病原因1.1正常受孕需具備的條件成熟的卵細(xì)胞;足量的活動的健康精子；陰道及宮頸必須有利于精子的穿透;各個通道（宮頸、輸卵管等）必須通暢;子宮內(nèi)膜的發(fā)育適宜受精卵的著床。在這些因素中，其中一個環(huán)節(jié)障礙就可能造成不孕。相關(guān)資料顯示:不孕夫婦中，女方因素占47%,男方因素占24%,雙方共同因素占7%,不明原因的

3、占22%［3］01.2女性不孕因素中，輸卵管因素占40%,排卵因素占40%,不明原因占10%,另外10%為不常見因素，包括子宮因素、宮頸因素、免疫因素等［2］。1.3男性因素中精子牛成與運(yùn)輸障礙，精子異常等不能引起卵子受精。1.4免疫因素：精子、精漿、透明帶喝卵巢這些牛殖系統(tǒng)抗原均可產(chǎn)牛自身免疫或同種免疫，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，阻礙精卵結(jié)合導(dǎo)致不孕［4］。1.5男女雙方因素：夫妻雙方性?；钫系K，對性知識缺乏及精神高度緊張也可導(dǎo)致不孕［4］。1.6其他1.6.1知識的缺乏；不規(guī)范的婦產(chǎn)科手術(shù)操作和不潔性生活史而致輸卵管阻塞、

4、子宮內(nèi)膜異位、宮腔粘連等疾病。1.6.2飲食、環(huán)境因素:喜歡油炸食品，房屋裝修，長期暴露于手機(jī)或電腦輻射。高強(qiáng)度的工作壓力等也可導(dǎo)致不孕不育癥。長期生活在神、汞、鉛等微量元素含量高的環(huán)境;另外，殺蟲劑類藥物也可引起不孕不育癥。1.6.3社會文化因素:如近親結(jié)婚、遺傳性疾病患者的結(jié)合、性生活方式錯誤及失調(diào)（非排卵期的性生活）等。1.6.4全身性疾病:營養(yǎng)不良、嚴(yán)重的心肺功能受損、貧血、高齡等。2就醫(yī)過程中的誤區(qū)2.1就診時機(jī)掌握不準(zhǔn)由于性知識的缺乏，尤其是農(nóng)村的患者，大多數(shù)人認(rèn)為結(jié)婚后2?3個月，最多6個月就應(yīng)該懷孕，

5、否則就認(rèn)為是不孕癥。據(jù)相關(guān)資料顯示:婚后1個月內(nèi)受孕的占25%,5個月內(nèi)受孕的占40%,8個月內(nèi)受孕的占75%,1年左右受孕的>90%o2.2治療不系統(tǒng)由于醫(yī)療費(fèi)用昂貴、交通不便、藥品匱乏、相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不足等因素，導(dǎo)致多數(shù)患者治療不及吋，不能連續(xù)系統(tǒng)地做各項(xiàng)診治,其至個別患者不愿意到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，造成誤診或生殖器官的損傷。如輸卵管積水，反復(fù)進(jìn)行通液術(shù)，導(dǎo)致積水增大，病變加重，造成輸卵管功能破壞甚至喪失。2.3濫用中醫(yī)中醫(yī)藥對不孕不育癥的治療有很好的效果，且不良反應(yīng)小。但并不是所有的不孕不育癥患者均適

6、合。中醫(yī)藥的治療，應(yīng)根據(jù)不同病癥調(diào)整不同的方劑，不宜長時間濫用,對于治療時間>l年而又無明顯效果者，應(yīng)重新調(diào)整治療方案或改用西醫(yī)治療。2.4病史采集受限完整的不孕不育癥病史,應(yīng)包括女性所有的經(jīng)、孕、帶、產(chǎn)史及有關(guān)婦科感染性疾病等方面的病史;配偶的健康狀況、職業(yè)、工作環(huán)境、嗜好、生活習(xí)慣等;夫婦雙方的婚史、節(jié)育、避孕情況,其至家庭情況等均應(yīng)有詳細(xì)的了解并記錄。但部分患者隱瞞病史，致使病史采集受限，而延誤正確的診治。2.5男性拒絕就診有報道,45%的男性拒絕就醫(yī)檢查。3就診過程中不良狀況的糾正措施3.1性知識的普及

7、新婚夫婦可在婚前接受相關(guān)知識的培訓(xùn)。男性應(yīng)配合醫(yī)師的工作，做相關(guān)的檢查和治療。完整的健康教育可減輕夫婦的心理負(fù)擔(dān)，對于神經(jīng)性內(nèi)分泌紊亂可起到間接的調(diào)節(jié)作用。3.2個人飲食衛(wèi)生、生活習(xí)慣的改變應(yīng)主動地戒煙酒，遠(yuǎn)離輻射、濃茶、咖啡、可樂及色素重或脂肪含量高的食物;多吃酸性,含鈣、鎂的食物，如奶制品、雞蛋;含K、Na偏堿性的食物，如花生、核桃、杏仁、栗子、紅薯等食物;食用綠色、無公害、無污染的蔬菜和水果;減少油炸食品及海鮮食品的攝入次數(shù)。3.3積極預(yù)防感染性婦科疾病要有安全的性生活及避孕措施,避免非意愿性妊娠，杜絕不正規(guī)的

8、婦產(chǎn)科操作，預(yù)防術(shù)后感染及盆腔感染性疾病;開展性傳播疾病篩查和治療，提供有效地服務(wù)項(xiàng)目，同時鼓勵夫婦同治，最大限度的降低不孕不育癥的發(fā)病率。3.4完善管理體系利用現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施，發(fā)展有效地不孕不育診治服務(wù)，可與上級醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診制度及優(yōu)惠政策，既降低了患者就醫(yī)的費(fèi)用，又對其進(jìn)行了系統(tǒng)的治療。這樣對于改善農(nóng)村人群的就醫(yī)水平，提高人口質(zhì)量發(fā)揮了重