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1、物理振動排痰儀聯(lián)合穴位按摩用于慢性阻塞性肺病急性加重期的排痰效果觀察江蘇省南通市屮醫(yī)院呼吸內(nèi)科(226001)【屮圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1550J868(2016)6摘要目的：探討物理振動排痰儀聯(lián)合穴位按摩對慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者的排痰效果。方法：選取南京中醫(yī)藥大學(xué)南通附屬醫(yī)院呼吸科收治的AECOPD患者70例，隨機(jī)分為實驗組和對照組各35例。實驗組采用物理振動排痰聯(lián)合穴位按摩，對照組予物理振動排痰，兩組療程均為7天。比較兩種護(hù)理方法對咳嗽、咳痰癥狀的改善效果及時間，治療總有效率。結(jié)果：實驗組對咳嗽、咳痰的護(hù)理效果明
2、顯優(yōu)于對照組(PV0.05),且改善時間明顯少于對照組(PV0.05)。結(jié)論：物理振動排痰聯(lián)合按摩穴位有很好的宣通肺氣，調(diào)理氣機(jī)，扶正祛邪的作用，聯(lián)合排痰機(jī)能夠更有效促進(jìn)痰液排出，縮短病程，促進(jìn)患者康復(fù)。關(guān)鍵詞：物理振動排痰；穴位按摩；AECOPD；排痰A(chǔ)ECOPD是指慢性阻塞性肺病患者在短期內(nèi)咳、痰、喘加重，痰呈粘膿性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的疾病時期。且患者因咳嗽無力，使痰液滯留氣道，嚴(yán)重影響肺功能，可致呼吸衰竭危及生命⑴。目前物理振動排痰在臨床廣泛應(yīng)用并取得肯定療效，為探討中西醫(yī)結(jié)合的排痰方法，本研究應(yīng)用物理振動排痰儀聯(lián)合穴位按摩，并將排痰效果與Z進(jìn)行比較，現(xiàn)
3、將結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年6月至2015年6月我院呼吸科的AECOPD患者70例。將納入對象隨機(jī)分為實驗組和對照組各35例。實驗組年齡最大80歲，最小63歲，平均(72.6±3.9)歲,病程平均(11.7±4.6)年；對照組年齡最大79歲,最小60歲，平均（71.7±4.0）歲，病程平均（12.1±3.9）年。兩組年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>；0.05）,具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《慢性阻塞性肺病診療規(guī)范》（2013年修訂版）[2]。排除嚴(yán)重心律失常、肺結(jié)
4、核、腫瘤等疾病；局部無皮膚感染、氣胸、凝血機(jī)制異常等禁忌癥。1.2方法1.2.1實驗方法兩組病例均予吸氧、抗感染、止咳化痰、平喘等綜合治療。①對照組予物理振動排痰：患者取側(cè)臥位，護(hù)士握住叩擊頭的手柄輕施壓力，由外向內(nèi)、自下而上進(jìn)行循環(huán)叩擊，頻率為20-30Hz[3]o注意于餐后2h進(jìn)行；過程中嚴(yán)密觀察患者有無氣急、發(fā)組等情況，如有異常暫停操作。治療15分鐘/次，2次/天。②實驗組予物理振動聯(lián)合穴位按摩法：護(hù)士先用叩擊頭從腎俞至大杼從下至上沿兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)反復(fù)各推10次，在脾俞、膈俞、膏盲、肺俞等穴停留，用叩擊頭輕輕加壓按摩，共循經(jīng)按摩10分鐘，再進(jìn)行常規(guī)振動排痰。
5、吋間共20分鐘/次，2次/天。兩組療程均7天。1.2.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)護(hù)理方案實踐指南》中“喘病中醫(yī)護(hù)理方案”的護(hù)理效果評價量表⑷，以咳嗽、咳痰2項為療效判定標(biāo)準(zhǔn)（見表1）。在治療前后進(jìn)行癥狀評分，治療后予護(hù)理效果評價。效果好：癥狀從輕或中或重，到無；或從重到輕（減4分）。較好：癥狀從重到中，或從中到輕（減2分）。一般：癥狀無改變（評分未變）。差：癥狀加重（加分為差）。好+較好二有效。表1喘病護(hù)理效果評價量表3討論AECOPD重要病理特征之一表現(xiàn)為氣道黏液的高分泌，病人往往因補液不足，脫水，使痰液變得更加黏稠，難以咳出，加重了氣道阻塞，使肺功能急速下降。有研
6、究者指出，對COPD患者單純抗炎效果不佳，清除氣道中痰液，將有利于控制感染和緩解癥狀。中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說認(rèn)為足太陽膀胱經(jīng)為六經(jīng)之長，具有接納、轉(zhuǎn)輸各經(jīng)之經(jīng)氣，調(diào)整經(jīng)氣盈虧的作用［6］。清代醫(yī)家吳師機(jī)《理瀟駢文》云「'五臟之系，咸在于背，臟腑十二俞皆在背……故臟腑病皆可治背”。本課題應(yīng)用機(jī)械輔助排痰聯(lián)合足太陽膀胱經(jīng)穴位按摩可利用物理振動儀的低頻振動與經(jīng)絡(luò)穴位效應(yīng)發(fā)揮雙重作用，能有效調(diào)理氣機(jī)，激活臟腑功能，使肺氣宣降正常，達(dá)到扶正驅(qū)邪的作用，故能有效改善咳嗽、咳痰癥狀，阻止AECOPD的病情進(jìn)展，提高臨床療效。該方法無創(chuàng)傷、無副作用，患者易于接受，值得推廣使用。參考文獻(xiàn)：
7、［1］李玉慧?老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者傳統(tǒng)排痰與振動排痰臨床護(hù)理觀察［J］?吉林醫(yī)學(xué),2014,35(9):2006.⑵中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)［J］?中華呼吸和結(jié)核雜志,2013,36(4):255-264.［3］張秀英，駱曉春，楊懷武.活絡(luò)油外敷穴位配合排痰機(jī)對慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果的分析［J］?中醫(yī)中藥,201341(16)310-311.［4］中醫(yī)護(hù)理方案實踐指南［M］?天津科學(xué)技術(shù)出版社，2015,1(1):7-14.⑸姚斐，趙毅，蔣詩，超房敏?從足太陽膀胱經(jīng)論治慢性疲勞綜
