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1、哮喘患者的臨床護理及健康教育劉婷(四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院老年呼吸科四川成都610072)【摘要】目的：探討哮喘患者的臨床護理及健康教育對哮喘患者的治療效果。方法：對我科室2012年3月?2014年5月收治的100例哮喘患者，按照患者情況每日為患者例行開展評估、健康教育以及評價⑵后，對護理效果進行觀察及統(tǒng)計。結果：100例患者均痊愈出院。結論：對哮喘患者進行有效全面的臨床護理及健康教育，能促進患者早日康復。【關鍵詞】哮喘；臨床護理；健康教育；康復【中圖分類號】R471【文獻
2、標識碼】B【文章編號】2095-1752(2015)19-0221-021?概念哮喘是一種常見的氣道慢性炎癥性疾病，主要特征是:多變和復發(fā)的癥狀、可逆性氣流阻塞、支氣管痙攣⑴。常見癥狀表現(xiàn)為：喘息、咳嗽、胸腔緊迫、胸悶和氣短，可自行緩解或經治療緩解。分類：變應性哮喘、內源性哮喘、職業(yè)性哮喘、阿司匹林哮喘、兒童哮喘等。哮喘發(fā)病突然，多在夜間或凌晨發(fā)作或加重，病情變化快、復發(fā)率高、易發(fā)牛猝死。因此做好哮喘患者的臨床護理及健康教育，避免或減少哮喘發(fā)作尤為重要。2.臨床資料我科2012年3月?2014年
3、5月收治的100例哮喘患者。輕度哮喘30例；中度哮喘35例；重度哮喘35例。男性50例；女性50例。年齡40?90歲，平均年齡55.5歲。其診斷均符合中華醫(yī)學會呼吸學會的哮喘診斷標準。3.臨床護理3.1藥物治療：3.1.1控制藥物及副作用3.1.1.1吸入型糖皮質激素：目前控制氣道炎癥最有效的藥物丙酸倍氯米松（必可酮）、布地奈德（普米克）和氟替卡松（舒利迭）副作用：在于給藥的局部，如聲音嘶啞、口腔白假絲酵母菌感染。3.1.1.2白三烯調節(jié)藥：有輕微的支氣管舒張作用；可減少急性發(fā)作、改善肺功能半胱
4、氨酰白三烯1受體拮抗藥（扎魯司特、普魯卡斯特）；5■脂氧合酶抑制藥（齊留通）副作用：療效的個體差異大；齊留通可能有肝毒性，需監(jiān)測肝功能。3丄1.3茶堿類（小劑量人小劑量茶堿類藥物主要是作為輔助抗炎藥使用，用于減少ICS的劑量。（氨茶堿）副作用：可引起心律失常、心動過速、胃腸道癥狀系統(tǒng)應用糖皮質激素：用于中度及以上程度的急性發(fā)作，為減少惡化、降低住院風（甲強龍），（琥珀酸氫化可的松）副作用：向心性肥胖、糖尿病、高血壓、骨質疏松、皮膚變薄、容易出現(xiàn)瘀斑、消化性潰瘍、近端肌病、白內障、青光眼、抑郁、腎
5、上腺皮質功能抑制。3.1.1.4肥大細胞膜穩(wěn)定劑長期維持治療的效果有限，預防性給藥；對存在明顯誘因（如運動、二氧化硫、過敏原等）的哮喘有效。副作用：安全性高，少數(shù)患者可能有局部刺激作用。3.1.2緩解藥物及副作用3.1.3.1β2激動藥：能選擇性的與β2受體結合，從而引起氣道平滑肌松弛而舒張支氣管。短效一一沙丁胺醇（舒喘靈）；中效一一特布他林（博利康尼）；長效一一丙卡特羅（美喘清）。副作用：肌肉震顫、心悸。3.1.2.2抗膽堿藥：通過阻斷M受體，從而抑制膽堿能神經介導的氣管收
6、縮和黏液分泌。異丙托漠鞍（澳化異丙托品）。副作用：全身副作用不明顯，最常見是口干。3.1.2.3茶堿（大劑量人通過抑制磷酸二酯酶的活性，減少環(huán)?磷酸腺昔及環(huán)■磷酸鳥卄的分解而達到治療哮喘的作用。3.2護理健康教育3.2.1院內3.2.1.1避免誘因A.預防呼吸道感染；B.避免接觸花粉、塵嫡、動物毛屑等致敏物質；C.避免強烈的精神刺激和劇烈運動；D.避免過度勞累。3.2.1.2合理用藥A.遵醫(yī)囑按吋按量服藥，熟悉所用藥物的性質、作用、用法、用量及注意事項；B.正確使用霧化器并指導患者有效咳痰。3.
7、2.1.3飲食指導：進食高熱量、高維生素、清淡易消化、富含水分、無刺激性的食物。3.2.1.4運動和鍛煉:鼓勵患者適當運動，增強機體抵抗力，增強肺通氣功能，減少哮喘發(fā)作鞏固藥物療效，防止病情進一-步發(fā)展。運動因以游泳、慢跑、散步等有氧運動為主。3.2丄5心理護理：醫(yī)護人員應面帶微笑、耐心、細心以暗示、解說、轉移情緒等方法消除患者緊張、恐懼的心理。處處關心體貼患者，治療護理及時精心,給予精神上的支持和心靈上的安慰建立友好護患關系。3.2.2院夕卜322.1室內安排A.室內清潔簡單，通風換氣，陽光照
8、射；B.經常曬被褥，換洗床單；C.勿養(yǎng)狗、貓、花、鳥等，對化妝品、煤氣過敏者盡可能不用。3.2.2.2合理飲食：飲食清淡易消化，避免冷食、冷飲，宜少食多餐，不宜過飽。禁食已知引發(fā)哮喘的食物。3.2.23精神因素：保持良好精神狀態(tài)，使心情舒暢，避免情緒緊張。3.2.2.4正確用藥：學會預防用藥，按吋、規(guī)律用藥，掌握常用氣霧劑的正確吸入方法。當病情變化時要及時聯(lián)系醫(yī)生，及吋調整用藥方案。家中應備常用平喘藥物。3.2.2.S定期復診：向患者講明復診的重要性，按吋復診可以根據病情及吋調整治療方案，了解藥
