資源描述：
《絕經(jīng)期婦女宮腔積膿21例臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、絕經(jīng)期婦女宮腔積膿21例臨床分析孫小榮(壽光市市立醫(yī)院262700)【中圖分類號(hào)】R7U【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)05-0110-01【摘要】目的探討絕經(jīng)期婦女宮腔積膿臨床特點(diǎn)及防治措施。方法回顧性分析我院2008年4月至2011年6月間婦女病查治并收治的21例絕經(jīng)后宮腔積膿的臨床資料。結(jié)果21例患者中，18例B超檢查診斷宮腔積液，宮腔鏡檢查診斷宮腔積膿，3例因積膿過(guò)多合并宮內(nèi)節(jié)育器，治療以保守治療為主，均治愈出院。結(jié)論絕經(jīng)后宮腔積膿發(fā)病隱匿、癥狀、體征不典型，婦女病查治及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例，經(jīng)B超及宮腔鏡檢查確診，及
2、時(shí)診治預(yù)后良好。【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)后宮腔積膿宮腔積膿常發(fā)牛于絕經(jīng)后婦女，如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，避免嚴(yán)重并發(fā)癥,是婦科醫(yī)師面臨的問(wèn)題?，F(xiàn)就我院2008年4月至2011年6月間婦女病查治發(fā)現(xiàn)并收治的21例絕經(jīng)后宮腔積膿病例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。1臨床資料1.1一般資料2008年4月至2011年6月間婦女病查治并收治的21例絕經(jīng)后宮腔積膿患者，年齡60?78歲，平均年齡63.7歲，絕經(jīng)年限在10-30歲。1.2臨床表現(xiàn)木組臨床表現(xiàn)為下腹墜脹感、下腹因痛或腰背酸痛共11例，3例有陰道排液伴下腹隱痛，合并宮內(nèi)節(jié)育器3例，3例有急性腹痛伴低熱，合并糖尿病，
3、4例無(wú)明顯癥狀。1.3輔助檢查B超提示宮腔積液18例，宮腔積膿過(guò)多合并宮內(nèi)節(jié)育器3例。1.4婦科宮腔鏡檢查或手術(shù)病理檢查明確診斷。1.5治療3例行宮腔鏡檢查+宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)+宮腔引流術(shù)+抗感染，口例行宮腔鏡檢查+宮腔引流+抗感染，7例單純抗感染治療，均治愈出院。2討論2.1宮腔積膿多發(fā)生在絕經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)的婦女，在本組患者中發(fā)生宮腔積膿的患者絕經(jīng)時(shí)間最短為10年。原因是絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退，體內(nèi)雌、孕激素水平低下，陰道上皮細(xì)胞糖原含量減少，陰道PH值上升，使陰道自凈作用減弱，失去防御能力，局部抵抗力降低[1],絕經(jīng)后宮頸纖維組織增生，宮頸粘膜萎
4、縮，腺體減少，宮頸管缺乏粘液栓保護(hù)，易發(fā)生上行感染；同吋宮頸萎縮，頸管狹窄，分泌物不易排出；萎縮的子宮內(nèi)膜血運(yùn)減少，缺乏再生和修復(fù)能力，有無(wú)周期性脫落，為細(xì)菌滯留生存提供了良好的條件，當(dāng)宮腔內(nèi)長(zhǎng)期放置節(jié)育器或合并糖尿病、子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌等，則易發(fā)生宮腔積液、積膿；老年婦女全身免疫功能下降，機(jī)體抵抗力降低，不能對(duì)抗細(xì)菌感染，而乂老年婦女敏感性下降，體溫調(diào)節(jié)能力降低，對(duì)疼痛的反映差，易延誤病情最終導(dǎo)致宮腔積膿，由于本組21例患者中自覺(jué)癥狀較輕，且都是在婦女病普查中發(fā)現(xiàn)，得到及時(shí)的治療，故沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，且誤診率低。2.2診
5、斷宮腔積膿根據(jù)病史、婦科宮腔鏡檢查及B超檢查可確診。超聲診斷對(duì)本病有重要的參考價(jià)值，宮腔積膿的超聲表現(xiàn)為：子宮增大，宮壁較清晰，宮腔內(nèi)為低冋聲并有散在的弱點(diǎn)狀及小片狀冋聲[2],以上18例，B超均提示宮腔積膿，3例合并宮內(nèi)節(jié)育器。2.3鑒別診斷因?qū)m腔積膿過(guò)多，子宮壁薄，B超易誤診為卵巢囊腫，為減少誤診，對(duì)于老年婦女常規(guī)行宮腔鏡檢查，有助于鑒別診斷。2.4治療絕經(jīng)后宮腔積膿的治療原則是保守治療。如取出宮內(nèi)節(jié)育器,宮腔積膿較多者盡量行宮腔引流+抗感染，宮腔積膿少者可單純抗感染治療，病原菌以厭氧菌為主的混合性感染，一般采用聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療。總之，
6、宮腔積膿好發(fā)于絕經(jīng)期婦女，對(duì)此，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力，定期婦科檢查，圍絕經(jīng)期及時(shí)取環(huán)，有癥狀及時(shí)就醫(yī),對(duì)就醫(yī)者應(yīng)根據(jù)不同年齡患者患病特點(diǎn)，仔細(xì)檢查盆腔，包括盆腔B超，減少誤診,及吋診斷治療，同時(shí)開(kāi)展婦女病普查可以早期發(fā)現(xiàn)病例，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高絕經(jīng)后婦女的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)⑴樂(lè)杰?婦產(chǎn)科，6版?北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：262.⑵張愛(ài)宏，段學(xué)蘊(yùn)，曹鐵生?現(xiàn)代實(shí)用超聲診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生岀版社，2006：775.
