無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰的臨床護(hù)理研究

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1、無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰的臨床護(hù)理研究倪立華（北京市順義區(qū)醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室北京101300）【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2015）07-0322-02【摘要】目的：探討無創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰渴患者臨床護(hù)理方法，目的在于提高臨床護(hù)理技能。方法：選擇近2年急性左心衰肺水腫合并呼吸衰渴患者100例，隨機(jī)分配的原則，將患者平均分為觀察組和對照組，對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、呼吸機(jī)使用時(shí)間以及病情好轉(zhuǎn)時(shí)間進(jìn)行觀察記錄并進(jìn)行對比分析，總結(jié)最優(yōu)化的護(hù)理措施。結(jié)果：觀察組患者相對對照組來說，患者并發(fā)癥情況明顯減少，呼吸機(jī)

2、使用時(shí)間以及病情好轉(zhuǎn)時(shí)間與對照組比較有顯著縮短（P<0?05）。結(jié)論：應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的急性左心衰的患者，患者的臨床癥狀得到明顯改善，臨床護(hù)理針對使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床操作有效提高了患者治療的依從性。【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機(jī)；左心衰竭；臨床護(hù)理急性心力衰竭是由于突然發(fā)牛心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常，導(dǎo)致短期內(nèi)心排血量顯著，急劇降低，組織器官灌注不足和受累心室后向的靜脈急性淤血，是常見的危急重癥，臨床癥狀表現(xiàn)為低氧血癥、肺水腫等［1?3］。傳統(tǒng)救治措施救治效果時(shí)分有限，主要有強(qiáng)心、利尿、吸氧等方式，針對該病無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用有很好的療效［1］,木文在于探討無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性

3、左心衰患者的護(hù)理方法研究，現(xiàn)選取我院2014年1月?2015年1月患者100例，隨機(jī)分為實(shí)施護(hù)理干預(yù)的觀察組和行常規(guī)護(hù)理的對照組，進(jìn)行對比分析，取得滿意效果，將護(hù)理操作細(xì)節(jié)總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法1?1一般資料我院近2年收治急性左心衰肺水腫合并呼吸衰竭患者80例，男女比3：1,年齡在43?80歲。對患者進(jìn)行隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，兩組患者一基礎(chǔ)資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）,具有可實(shí)施性。1.2方法治療組患者均采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療進(jìn)行跟蹤護(hù)理，對照組采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療采取常規(guī)治療常規(guī)護(hù)理，對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、呼吸機(jī)使用時(shí)間和病

4、情好轉(zhuǎn)時(shí)間進(jìn)行觀察記錄并對比分析。1?3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究對所有患者的臨床資料均應(yīng)用SPSS13?0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對比，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0?05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2護(hù)理方法針對實(shí)驗(yàn)組采用積極跟蹤護(hù)理，對照組采取重歸護(hù)理。具體方式如下。2?1使用無創(chuàng)呼吸機(jī)前進(jìn)行心理護(hù)理，操作前與患者做好解釋工作，使患者了解懂得使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的安全性和必要性，幫助患者消除緊張情緒，快速融入治療環(huán)境。健康教育指導(dǎo)患者配合方法：①深而慢的節(jié)奏均勻的呼吸。②用鼻子吸氣，防止胃脹氣。③掌握迅速解除固定帶的方法，有效防止意外窒息。④使患

5、者認(rèn)知到無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中的常見不良反應(yīng)，向患者說明在治療過程中如若岀現(xiàn)有胸部不適、氣短或劇烈頭痛吋立即尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助［4.7］。2?2使用無創(chuàng)呼吸機(jī)中的護(hù)理。護(hù)士加強(qiáng)對病人的巡視，做好患者的日常生活護(hù)理工作，使患者感受到的舒適度提高。注意觀察患者的眼神、表情、手勢來正確判斷患者的需要，竭盡全力來滿足。使用無創(chuàng)呼吸機(jī)患者的體力有一定的消耗同時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)胃脹氣等，患者的消化吸收不好，飲食攝入不足的現(xiàn)象容易產(chǎn)生。所以應(yīng)多給與患者高熱量的、高蛋白的、維生素含量高的食物，減少糖分的攝入，指導(dǎo)患者多食新鮮的蔬菜水果，做到少食多餐的飲食習(xí)慣［8.10］。2

6、?3呼吸道的護(hù)理使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者是通過自己的呼吸道進(jìn)行呼吸,不需要建立人工氣道，所以加強(qiáng)呼吸道的保護(hù)使其通暢非常重要。第一使患者保持正確的體位，保持肩以上部分（頸、頭）在同一水平線上，頭微微后傾，確保起到開放充分。第二鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，保持患者多喝水經(jīng)常更換體位。2.4病情觀察對使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的患者重點(diǎn)巡視：①首先在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)一個(gè)小時(shí)以內(nèi)，密切注意患者的呼吸節(jié)奏、頻率、有無人機(jī)產(chǎn)生對抗的現(xiàn)象。②密切注意患者的各項(xiàng)生命體征，如出入量、血?dú)獾取Ｈ绻麑绗F(xiàn)問題，如意識障礙呼吸加重等應(yīng)及時(shí)查找原因，令患者掌握閉口漫長呼吸的發(fā)方法，自主控制調(diào)節(jié)呼吸，使患

7、者本人的呼吸與機(jī)器的呼吸呼吸相同步［11?13］。③對于夜間使用無創(chuàng)呼吸的患者更應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注度，避免發(fā)生意外。2.5并發(fā)癥護(hù)理①胃腸道脹氣胃：患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的胃腸脹氣，應(yīng)指導(dǎo)患者用鼻呼吸，盡量避免吞咽動(dòng)作。②局部皮膚壓傷或破損：持續(xù)使用鼻面罩易導(dǎo)致鼻梁處兩持額骨部分肌膚出現(xiàn)紅腫、痛疼、潰瘍等現(xiàn)象。所以固定面罩的松緊度要適宜，設(shè)定每隔幾小吋定吋放松頭帶。③刺激性結(jié)膜炎：是由鼻梁根部漏氣刺激雙眼，導(dǎo)致雙眼眼球結(jié)膜充血干燥。所以要盡力防止面罩的鼻根部漏氣。④吸入性肺部感染：患者使用的無創(chuàng)呼吸機(jī)的螺絲管、接頭、濕化器、鼻面罩應(yīng)是進(jìn)行過仔細(xì)消毒過的，濕化器已經(jīng)

8、更新過，濕化液已添加。3結(jié)果兩組患者并發(fā)癥情況、呼吸機(jī)使用時(shí)間以及病情好轉(zhuǎn)吋間比