無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰竭22例臨床研究

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1、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰竭22例臨床研究河南宏力醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科河南長(zhǎng)垣453400【摘要】目的研究無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰竭的臨床價(jià)值。方法22例經(jīng)藥物治療后30分鐘仍無(wú)效的急性左心衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療，觀察患者治療前后臨床癥狀、體征及呼吸頻率、心率、脈搏血氧飽和度(SpO2)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)等的變化。結(jié)果經(jīng)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療后有18例癥狀緩解,有效率達(dá)81.8%,呼吸頻率(RR)、心率(HR)較前明顯下降(P&It;0.01),脈搏血氧飽和度(SpO2)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)較前明顯上升(P&It;0.01),均有極顯著差異。結(jié)論無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通

2、氣可作為藥物治療效果不佳的重癥急性左心衰竭的較好治療方法?！娟P(guān)鍵詞】心力衰竭；急性；無(wú)創(chuàng)通氣；治療ClinicalStudyofNoninvasivePositivePressureVentilationin22CasesofAcuteLeftHeartFailureZHANGYong,YAODong-mei.(DepartmentofIntensiveCareUnit,HenanHongliHospital,Changyuan453400,China)[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicalvalueofnoninvasivep

3、ositivepressureventilation(NPPV)inthetreatmentofacuteleftventricularfailure.Methods22casesofacuteleftheartfailurewhichwereadministereddrugtherapyfor30minutesbutineffectivewerereceivedthetreatmentofNPPV.Thesymptoms,signsandrespiratoryrate,heartrate,SpO2,PaO2wereobservedbeforeandafterNP

4、PV.ResultsAfterthetreatmentofNPPV,18patientswererelaxed(clinicaleffectiveratewas81.8%),respiratoryrate,heartratedecreasedobviously(P<0.01)andSpO2andPaO2increasedobviously(P<0.01),thereweresignificantdifferenee.ConclusionNPPVisaneffectivetherapyinsevereacuteleftheartfailurewhichh

5、avereceivedtheineffectivedrugthrapy.【KeyWords]Heartfailure；acute；NoninvasivePositivePressureVentilation；treatment；【中圖分類號(hào)】R541.6+1C文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)）2096-0867（2016）-08-036-02急性左心衰竭是臨床上較為常見(jiàn)的急危重癥，如果治療不及時(shí)可導(dǎo)致患者死亡，某些重癥的左心衰竭對(duì)藥物治療效果欠佳，我們釆用無(wú)創(chuàng)通氣治療取得了較好的效果。1資料與方法1.1一般資料2008年3月至2010年2月收入我科的22例重癥急性左心衰竭

6、患者，經(jīng)一般的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物治療30分鐘仍無(wú)緩解。其中男14例，女8例，平均年齡（62.3±9.2）歲。其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病4例、擴(kuò)張型心肌病3例，高血壓性心臟病8例，風(fēng)濕性心臟病7例，主要表現(xiàn)為突然發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，不能平臥，咳白色或粉紅色泡沫樣痰，兩肺可聞及哮鳴音及大量的細(xì)濕啰音，X線或心臟彩超證實(shí)患者左心室或全心擴(kuò)大，排除了非心源性肺水腫［1］。入選標(biāo)準(zhǔn)：有較好的意識(shí)狀態(tài)，咳痰能力，自主呼吸能力，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，有良好的配合無(wú)創(chuàng)通氣的能力［2］。1.2治療方法采用德國(guó)產(chǎn)DragerEvita2呼吸機(jī)采用口鼻面罩無(wú)創(chuàng)通氣模式治療。

7、通氣模式為壓力支持通氣+呼氣末正壓（PSV+PEEP）。如患者病情危重，剛開(kāi)始可給較高濃度氧氣吸入，甚至純氧，待病情好轉(zhuǎn)后在維持脈搏血氧飽和度（SpO2）于90%以上的情況下將氧濃度下調(diào)為50%以下。PEEP常規(guī)先設(shè)為4?5cmH2O,根據(jù)病情適當(dāng)增加，保持SpO2在90%以上的最低PEEP水平。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)每隔2?4小吋取下呼吸機(jī)面罩，給予吸氧，避免患者面部長(zhǎng)時(shí)間受壓造成局部組織缺氧壞死，若癥狀未緩解，可于半小吋后重新佩戴面罩⑶。對(duì)發(fā)生意識(shí)障礙，呼吸明顯變慢、即將停止等病情惡化的病人改行氣管插管有創(chuàng)通氣。1.3療效觀察觀察病人使用呼吸機(jī)前后臨床癥狀、體征及動(dòng)

8、脈血?dú)夥治?/p>