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《無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰竭60例的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰竭60例的臨床觀察戴文慶（江陰市澄丙醫(yī)院內(nèi)科江蘇無(wú)錫214400）【摘要】目的：對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在治療急性左心衰竭治療中的應(yīng)用方法和臨床效果進(jìn)行觀察和分析。方法：對(duì)2008年2月至2011年12月間于我院就診的60例急性左心衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。對(duì)60例患者通過(guò)隨機(jī)的方式分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，試驗(yàn)組的患者在進(jìn)行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上再通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行正壓通氣治療；對(duì)照組的患者僅接受一般性的藥物治療。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療后的多方面臨床指標(biāo)均好于對(duì)照組。結(jié)論：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)急性左心衰竭
2、的臨床治療效果好，只有在臨床上進(jìn)一步研究和推廣的價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)急性左心袞臨床療效醫(yī)學(xué)臨床上對(duì)于人體呼吸系統(tǒng)急性重癥的治療過(guò)程中，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠起到至關(guān)重要的作用。但是這種機(jī)器在治療過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致心排量下降、血壓下降以及回心血量嚴(yán)重減少等對(duì)于人體循環(huán)系統(tǒng)的嚴(yán)重影響。然而近些年的醫(yī)學(xué)臨床研究表明，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于急性左心衰竭病癥的治療能夠起到很好的效果。急性左心衰竭是由冠心病所引起的一種對(duì)人體危害性較大、死亡率也很高的一種內(nèi)科常見的急性病癥，此種病癥發(fā)作時(shí)若得不到及時(shí)有效的治療就會(huì)引起患者的重要內(nèi)臟的功能出現(xiàn)
3、不可逆性的損壞，從而造成死亡。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于急性左心衰竭的一般性治療方法不能起到很好的治療效果，而無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)則可以有效的糾正缺氧對(duì)終止心肺功能障礙的惡性循環(huán)，能夠在很大程度上提高搶救急性重性左心袞竭患者的成功率。以下對(duì)2008年2月至2011年12月間于我院就診的60例急性左心衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。1資料與方法將2009年2月至2011年12月間于我院就診的60例急性左心衰竭患者通過(guò)隨機(jī)的方式分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，試驗(yàn)組患者35例，其中男性患者20例，女性患者15例；患者年齡在38-76歲，平均年齡
4、45.2歲；試驗(yàn)組患者主要病癥為高血壓心臟病患者17例，擴(kuò)展性心肌炎3例，冠狀動(dòng)脈硬化患者9例，風(fēng)濕性心臟病6例；對(duì)照組患者25例，其中男性患者14例，女性患者11例；患者年齡在43-81歲，平均年齡為47.8歲。對(duì)照組高血壓心臟病患者13例，擴(kuò)展性心肌炎4例，冠狀動(dòng)脈硬化患者5例，風(fēng)濕性心臟病3例。2方法對(duì)試驗(yàn)組的患者通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。治療開始之前一定要對(duì)患者的經(jīng)皮血氧飽和度SpO2值以及患者的持續(xù)呼吸能力進(jìn)行檢查，之后還要將硝普鈉、速尿、西地蘭及嗎啡等藥物通過(guò)靜脈注射注入患者體內(nèi)。接下來(lái)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的
5、治療，0前臨床上所用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的種類人多位Bipap類別的，首先要對(duì)患者進(jìn)行面罩吸氧，患者面部所壓面罩一定要保證具奮嚴(yán)密性，不能發(fā)生漏氣的現(xiàn)象。為了使患者能夠順利的接受和配合治療，應(yīng)該在患者吸氧的冋吋進(jìn)行心理上的干預(yù)。通氣模式S/T,吸氣壓IPAP為12cmH20,其中1cmH20≈0.098kPa。接著開始逐漸加至22cmH20不等，呼氣壓EPAP為2-6cmH20。氧的濃度幵始上升位高濃度，甚至為100%,隨著患者病情的好轉(zhuǎn)可以逐漸的將氧濃度降低。呼吸頻率位16-24次/min,呼吸比位2:1.5
6、。在整個(gè)的治療過(guò)程中應(yīng)該對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的各項(xiàng)指標(biāo)及試驗(yàn)組患者的反應(yīng)進(jìn)行密切的觀察，并隨吋進(jìn)行有效的處理。對(duì)照組的患者只接受吸氧、利尿、擴(kuò)血管、應(yīng)用強(qiáng)心劑以及解痙平喘等常規(guī)的藥物治療。2結(jié)果若試驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者在接受各自治療后，患者的心臟功能沒(méi)奮得到改善或者出現(xiàn)惡化趨勢(shì)則可將治療效果視為無(wú)效；若患者的心臟功能改善呈I級(jí)狀態(tài)則可將治療效果視為有效；如果患者在接受治療后，其心臟功能為II級(jí)或更高吋，則可將治療效果視為顯效。兩組患者治療效果見下表一：表一試驗(yàn)組與對(duì)照組患者臨床療效分布對(duì)比通過(guò)以上內(nèi)容可以看出，試驗(yàn)組患者
7、治療后的多方面臨床指標(biāo)均好于對(duì)照組。3討論無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰竭的優(yōu)點(diǎn)主要是首先，能夠以正壓通氣的方式增加肺泡的內(nèi)壓力，能夠緩解肺水腫；其次，正壓通氣能夠迅速的糾正低氧血癥和酸中毒，使得抗心力衰竭藥物能夠發(fā)揮作用；最后，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠增大患者胸部?jī)?nèi)壓，并且使左心室的負(fù)荷得到減輕，并且該種方法不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，而II手術(shù)時(shí)間較短，容易被患者所接受。通過(guò)對(duì)2009年2月至2011年12月間于我院就診的60例急性左心衰竭患者的臨床資料進(jìn)行冋顧性分析，可以看出采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的試驗(yàn)組患者的治療有效率達(dá)97.1%,
8、遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的64.0%,因此可以證明無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)急性左心衰竭的臨床治療效果要好于傳統(tǒng)的常規(guī)治療方法，具有在臨床上進(jìn)一步研究和推廣的價(jià)值。參考文獻(xiàn)[1】顧葉華.Bipap呼吸機(jī)治療急性左心衰竭29例臨床分析[j】.吉林醫(yī)學(xué).2010,31(16:)：2463[2】俞森洋.現(xiàn)代機(jī)械通氣的監(jiān)護(hù)和臨床砬用[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社.2007:501[3】李福娥.無(wú)
