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《無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰竭60例的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰竭60例的臨床觀察戴文慶（江陰市澄丙醫(yī)院內(nèi)科江蘇無錫214400）【摘要】目的：對無創(chuàng)呼吸機在治療急性左心衰竭治療中的應用方法和臨床效果進行觀察和分析。方法：對2008年2月至2011年12月間于我院就診的60例急性左心衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析。對60例患者通過隨機的方式分為試驗組和對照組兩組，試驗組的患者在進行常規(guī)藥物治療的基礎上再通過無創(chuàng)呼吸機進行正壓通氣治療；對照組的患者僅接受一般性的藥物治療。結果：試驗組患者治療后的多方面臨床指標均好于對照組。結論：無創(chuàng)呼吸機對急性左心衰竭
2、的臨床治療效果好，只有在臨床上進一步研究和推廣的價值?！娟P鍵詞】無創(chuàng)呼吸機急性左心袞臨床療效醫(yī)學臨床上對于人體呼吸系統(tǒng)急性重癥的治療過程中，無創(chuàng)呼吸機能夠起到至關重要的作用。但是這種機器在治療過程中會導致心排量下降、血壓下降以及回心血量嚴重減少等對于人體循環(huán)系統(tǒng)的嚴重影響。然而近些年的醫(yī)學臨床研究表明，無創(chuàng)呼吸機對于急性左心衰竭病癥的治療能夠起到很好的效果。急性左心衰竭是由冠心病所引起的一種對人體危害性較大、死亡率也很高的一種內(nèi)科常見的急性病癥，此種病癥發(fā)作時若得不到及時有效的治療就會引起患者的重要內(nèi)臟的功能出現(xiàn)
3、不可逆性的損壞，從而造成死亡。目前醫(yī)學界對于急性左心衰竭的一般性治療方法不能起到很好的治療效果，而無創(chuàng)呼吸機則可以有效的糾正缺氧對終止心肺功能障礙的惡性循環(huán)，能夠在很大程度上提高搶救急性重性左心袞竭患者的成功率。以下對2008年2月至2011年12月間于我院就診的60例急性左心衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析。1資料與方法將2009年2月至2011年12月間于我院就診的60例急性左心衰竭患者通過隨機的方式分為試驗組和對照組兩組，試驗組患者35例，其中男性患者20例，女性患者15例；患者年齡在38-76歲，平均年齡
4、45.2歲；試驗組患者主要病癥為高血壓心臟病患者17例，擴展性心肌炎3例，冠狀動脈硬化患者9例，風濕性心臟病6例；對照組患者25例，其中男性患者14例，女性患者11例；患者年齡在43-81歲，平均年齡為47.8歲。對照組高血壓心臟病患者13例，擴展性心肌炎4例，冠狀動脈硬化患者5例，風濕性心臟病3例。2方法對試驗組的患者通過無創(chuàng)呼吸機進行治療。治療開始之前一定要對患者的經(jīng)皮血氧飽和度SpO2值以及患者的持續(xù)呼吸能力進行檢查，之后還要將硝普鈉、速尿、西地蘭及嗎啡等藥物通過靜脈注射注入患者體內(nèi)。接下來進行無創(chuàng)呼吸機的
5、治療，0前臨床上所用無創(chuàng)呼吸機的種類人多位Bipap類別的，首先要對患者進行面罩吸氧，患者面部所壓面罩一定要保證具奮嚴密性，不能發(fā)生漏氣的現(xiàn)象。為了使患者能夠順利的接受和配合治療，應該在患者吸氧的冋吋進行心理上的干預。通氣模式S/T,吸氣壓IPAP為12cmH20,其中1cmH20≈0.098kPa。接著開始逐漸加至22cmH20不等，呼氣壓EPAP為2-6cmH20。氧的濃度幵始上升位高濃度，甚至為100%,隨著患者病情的好轉可以逐漸的將氧濃度降低。呼吸頻率位16-24次/min,呼吸比位2:1.5
6、。在整個的治療過程中應該對無創(chuàng)呼吸機的各項指標及試驗組患者的反應進行密切的觀察，并隨吋進行有效的處理。對照組的患者只接受吸氧、利尿、擴血管、應用強心劑以及解痙平喘等常規(guī)的藥物治療。2結果若試驗組與對照組兩組患者在接受各自治療后，患者的心臟功能沒奮得到改善或者出現(xiàn)惡化趨勢則可將治療效果視為無效；若患者的心臟功能改善呈I級狀態(tài)則可將治療效果視為有效；如果患者在接受治療后，其心臟功能為II級或更高吋，則可將治療效果視為顯效。兩組患者治療效果見下表一：表一試驗組與對照組患者臨床療效分布對比通過以上內(nèi)容可以看出，試驗組患者
7、治療后的多方面臨床指標均好于對照組。3討論無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰竭的優(yōu)點主要是首先，能夠以正壓通氣的方式增加肺泡的內(nèi)壓力，能夠緩解肺水腫；其次，正壓通氣能夠迅速的糾正低氧血癥和酸中毒，使得抗心力衰竭藥物能夠發(fā)揮作用；最后，無創(chuàng)呼吸機能夠增大患者胸部內(nèi)壓，并且使左心室的負荷得到減輕，并且該種方法不會對患者造成創(chuàng)傷，而II手術時間較短，容易被患者所接受。通過對2009年2月至2011年12月間于我院就診的60例急性左心衰竭患者的臨床資料進行冋顧性分析，可以看出采用無創(chuàng)呼吸機治療的試驗組患者的治療有效率達97.1%,
8、遠高于對照組患者的64.0%,因此可以證明無創(chuàng)呼吸機對急性左心衰竭的臨床治療效果要好于傳統(tǒng)的常規(guī)治療方法，具有在臨床上進一步研究和推廣的價值。參考文獻[1】顧葉華.Bipap呼吸機治療急性左心衰竭29例臨床分析[j】.吉林醫(yī)學.2010,31(16:)：2463[2】俞森洋.現(xiàn)代機械通氣的監(jiān)護和臨床砬用[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社.2007:501[3】李福娥.無
