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《藥物和手術(shù)治療多囊卵巢綜合征（pcos）的療效比較》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、藥物和手術(shù)治療多囊卵巢綜合征(PCOS)的療效比較田海華(內(nèi)蒙古扎蘭屯市繁榮社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心162650)【摘要】目的：觀察藥物和手術(shù)治療多囊卵巢綜合征(PCOS)的療效，為臨床提供參考。方法：選擇我院2008年12月?2009年11月收治的PCOS患者68例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者給予口服二甲雙脈和羅格列酮治療，觀察組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療。治療后隨訪2年，觀察并比較兩組患者血清性激素水平、受孕率、妊娠結(jié)果的差異。結(jié)果:與治療前比較，兩組患者血清黃體牛成素(LH)和睪酮(T)水平均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)o隨訪期間，
2、兩組患者受孕率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)o早期流產(chǎn)率比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論：采用藥物和手術(shù)治療PCOS均可有效降低血清性激素水平、提高受孕率，其中手術(shù)治療患者妊娠結(jié)局較好，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】藥物；手術(shù)；PCOS；臨床療效【中圖分類號(hào)】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231(2011)12-2140-01PCOS是婦科臨床常見的疾病之一,也是育齡期女性無(wú)排卵性不孕的常見病因?；颊唧w內(nèi)雄激素水平過(guò)高，導(dǎo)致卵巢環(huán)境發(fā)牛改變，使卵泡停止發(fā)育、無(wú)法正常排卵而致不孕，給患者的牛理和心理均造成了極大的痛苦［1］。我院
3、采用藥物和手術(shù)治療PCOS,取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2008年12月?2009年11月收治的PCOS患者68例作為研究對(duì)象，年齡22?40歲，平均年齡為(28.46±6.32)歲;病程1?10年，平均病程(5.27±2.01.)年。全部患者均符合2003年鹿特丹會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、多毛、痙瘡、肥胖等臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示LH、T均高于正常值，B超檢查提示卵巢呈多囊性改變。同時(shí)排除配偶不育、急性陰道炎、輸卵管不通等患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將全部患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各34例。兩組患者
4、從年齡、臨床表現(xiàn)、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組患者給予口服二甲雙呱和羅格列酮治療，二甲雙呱500mg/次,2次/d；羅格列酮4mg/次，1次/d⑵。觀察組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療，常規(guī)進(jìn)行腹腔鏡探查，術(shù)中根據(jù)卵巢大小，采用單極或雙極電凝針在卵巢表面電凝出10?15個(gè)直徑為3?5mm的小孔，打孔吋注意避免損傷卵巢血管，并行輸卵管通液術(shù)。術(shù)后采用生理鹽水沖洗盆腔，并于卵巢表面涂布透明質(zhì)酸鈉預(yù)防粘連［3］。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，比
5、較釆用t檢驗(yàn),p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料以百分率(％)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1血清性激素水平比較與治療前比較，兩織患者血清黃體生成素(LH)和睪酮(T)水平均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)o具體數(shù)據(jù)詳見表表1兩組患者治療前后血清性激素水平比較(x±s)注：與對(duì)照組比較，*p<0.052.2受孕率和妊娠結(jié)局比較隨訪期間，對(duì)照組患者懷孕23例，受孕率為67.65%；觀察組患者懷孕24例，受孕率為70.59%。兩組患者受孕率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p
6、>0.05)o受孕后,對(duì)照組患者發(fā)生早期流產(chǎn)4例,早期流產(chǎn)率為17.39%(4/23)；觀察組患者發(fā)生早期流產(chǎn)2例，早期流產(chǎn)率為8.33%(2/24)o兩組患者早期流產(chǎn)率比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o3討論P(yáng)COS是引起女性不孕的主要原因之一，患者主要的生理病理變化為胰島素抵抗、高胰島素血癥、高雄激素血癥等，臨床治療以降低黃體生成激素和雄性激素水平、改善胰島素抵抗為主要目的，常用藥物包括達(dá)因?35、螺內(nèi)酯、二甲雙呱、羅格列酮、乙塊雌二醇等［4］。二甲雙肌和羅格列酮是臨床常用的降血糖藥物，可增加胰島素受體數(shù)量，降低胰島素水平，減輕其對(duì)LH的刺激作用，從而
7、降低LH水平，促進(jìn)卵泡發(fā)育和排卵，同吋減少雄激素合成。腹腔鏡手術(shù)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)技術(shù)，具有手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，卵巢打孔后患者血清LH水平明顯下降，可重建下丘腦和垂體反饋機(jī)制，恢復(fù)正常排卵功能；卵巢雄激素分泌受到抑制，解除了其對(duì)卵泡發(fā)育的抑制作用；手術(shù)還可改善卵巢局部血液供應(yīng)，升高促性腺激素的濃度。此外，腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中還可發(fā)現(xiàn)合并的其他不孕因素，如輸卵管粘連、閉鎖、子宮內(nèi)膜異位癥等，可以進(jìn)行針對(duì)性的治療［5］。PCOS患者受孕后易發(fā)生早期流
