探討藥物治療多囊卵巢綜合征性不孕的臨床療效

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1、探討藥物治療多囊卵巢綜合征性不孕的臨床療效邊海紅綏化分局紅光農(nóng)場醫(yī)院152343【摘要】目的研究分析藥物治療多囊卵巢綜合征(PCOS)性不孕的臨床療效。方法選取在2011年1月一2013年8月期間入住我院接受治療的47例PCOS不孕患者作為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組(23例)與對照組(24例)，對照組應(yīng)用環(huán)丙孕酮和二甲雙胍組進(jìn)行治療，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用補(bǔ)腎化痰祛瘀中藥方劑進(jìn)行治療，對比分析兩組的臨床療效。結(jié)果兩組的治療周期以及排卵率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),但觀察組的妊娠率明顯高于對照組(P<0.05)；兩組的FSH、LH、E2、T以及PRL

2、水平均較治療前明顯降低(P<0.05),觀察組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用中丙藥聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征性不孕具有顯著療效，且無明顯的不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征；不孕癥；臨床療效多囊卵巢綜合征(PCOS)是育齡期女性常見的一種內(nèi)分泌紊亂性疾病，主要特征為雄激素水平偏高以及長期無排卵等，并累及內(nèi)分泌、神經(jīng)以及代謝等多系統(tǒng)。該病具有病程較長及復(fù)發(fā)率較高等特點(diǎn)，目前尚無根治方法，成為婦科疾病中的難點(diǎn)問題［1］。藥物治療是目前臨床治療該病的主要方法，為探討藥物治療多囊卵巢綜合征(PCOS)性不孕的臨床療效，該院2011年1月一2013年8月期間

3、對收治的PCOS不孕患者47例在丙藥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用補(bǔ)腎化痰祛瘀中藥方劑進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料收集選取該院收治的PCOS不孕患者共47例，年齡在22?38歲之間，平均為(29.6±4.1)歲；不孕病程在2?12年之間，平均為(5.6±1.4)年。配偶生殖功能均正常，均排除其他不孕因素。所有患者均知情并自愿參與該研宄，均簽署了知情同意書。按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組（23例）與對照組（24例）。1.2方法預(yù)處理：在自然月經(jīng)或者撤退性出血的第5天予以復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮（醋酸環(huán)丙孕酮2mg+炔雌醇0.035mg/片,

4、國藥準(zhǔn)字H20065479）口服，1片/d，連續(xù)用藥21d。待月經(jīng)或者撤退性出血的第5天予以第2周期用藥，連續(xù)治療6個(gè)周期。對照組患者予以在上述基礎(chǔ)上予以二甲雙?。?.5g/片，國藥準(zhǔn)字H20023370）進(jìn)行治療，自小劑量開始用藥，并逐漸增加劑量，初始劑量為250mg,2次/d,并根據(jù)患者的2hINS、FINS水平以及患者的耐受情況逐漸增加劑量至500mg,并改為3次/d。待患者的2hINS水平降低或者恢復(fù)正常吋，可逐漸減量并停藥。如癥狀未恢復(fù)，則繼續(xù)用藥。觀察組在上述基礎(chǔ)上予以予以服用補(bǔ)腎化痰祛瘀中藥，藥用紫石英、川牛膝、天南星、蒼術(shù)及菟絲子各15g，山萸閔、熟地黃、丹參、皂

5、角刺及劉寄奴各12g,香附10g,陳皮9g，甘草6g。上述方劑1劑/d以水煎服，10d為1個(gè)療程，連續(xù)治療6個(gè)月。促排卵治療:兩組經(jīng)上述治療治療6個(gè)月后，于經(jīng)期第5天予以克羅米芬（50mg/粒，國藥準(zhǔn)字H31021107）U服，50mg/d,連續(xù)服用5d。經(jīng)期第12天采用B超監(jiān)測患者的排卵請路況，如果卵泡直徑在12mm以上，則隔日進(jìn)行B超復(fù)査；卵泡直徑在18mm或以上時(shí)，予以4000?6000U絨毛膜促性腺激素（HCG）注射，以誘發(fā)排卵。囑患者同房，監(jiān)測患者的卵泡是否發(fā)育，如未見發(fā)育，酌情增加用藥劑量。1.3觀察指標(biāo)及方法1.3.1B超監(jiān)測于撤退性出血后的第12天進(jìn)行卵泡發(fā)育情況

6、動(dòng)態(tài)監(jiān)測，并詳細(xì)記錄子宮內(nèi)膜的形態(tài)及厚度，對于優(yōu)勢卵泡直徑≥20mm并i逐漸消失、塌陷或者體積縮小了50%及以上，并可見直腸窩中有少量積液者，提示患者奮排卵。1.3.2妊娠判斷對于排卵以后基礎(chǔ)體溫（BBT持續(xù)升高≥18d仍不降低，II經(jīng)尿妊娠試驗(yàn)呈陽性，2周后行B超檢査，如存在子宮腔內(nèi)孕囊并伴冇原始心管搏動(dòng)，為臨床妊娠。1.3.3監(jiān)測指標(biāo)分別于月經(jīng)前或者撤退性出血第3天，閉經(jīng)患者于就診當(dāng)日清晨以及第1個(gè)促排卵周期的第3天清晨空腹抽取前臂靜脈血2mL,檢査LH、FSH、E2、T以及PRL水平。1.4統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，計(jì)量資料以均數(shù)&pluSm

7、n;標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率(％)表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組療效比較兩組的治療周期以及排卵率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),但觀察組的妊娠率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.2兩組治療前后血激素水平比較結(jié)束治療后，兩組的FSH、LH、E2、T以及PRL水平均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論P(yáng)COS在臨床中