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《藥物治療多囊卵巢綜合征性不孕47例臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、藥物治療多囊卵巢綜合征性不孕47例臨床觀察胡超丁琪萍彭敏丹湖南省岳陽市婦幼保健院，湖南岳陽414000[摘要]目的探討藥物治療多囊卵巢綜合征（PCOS）性不孕的臨床療效。方法選取該院收治的PCOS不孕患者共47例，按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組（23例）與對(duì)照組（24例），對(duì)照組應(yīng)用環(huán)丙孕酮和二甲雙胍組進(jìn)行治療，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用補(bǔ)腎化痰祛瘀中藥方劑進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組的臨床療效。結(jié)果兩組的治療周期以及排卵率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組的妊娠率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；兩
2、組的FSH、LH、E2、T以及PRL水平均較治療前明顯降低（P<0.05）,觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論應(yīng)用中西藥聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征性不孕具有顯著療效，且無明顯的不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。[.jyqkg+炔雌醇0.035mg/片，國藥準(zhǔn)字H20065479)口服，1片/d，連續(xù)用藥21d。待月經(jīng)或者撤退性出血的第5天予以第2周期用藥，連續(xù)治療6個(gè)周期。對(duì)照組患者予以在上述基礎(chǔ)上予以二甲雙?。?.5g/片，國藥準(zhǔn)字H20023370）進(jìn)行治療，自小劑量開始用藥，并逐漸增加劑量，初始劑
3、量為250mg，2次/d，并根據(jù)患者的2hINS、FINS水平以及患者的耐受情況逐漸增加劑量至500mg，并改為3次/d。待患者的2hINS水平降低或者恢復(fù)正常時(shí)，可逐漸減量并停藥。如癥狀未恢復(fù)，則繼續(xù)用藥。觀察組在上述基礎(chǔ)上予以予以服用補(bǔ)腎化痰祛瘀中藥，藥用紫石英、川牛膝、天南星、蒼術(shù)及菟絲子各15g，山萸肉、熟地黃、丹參、皂角刺及劉寄奴各12g，香附10g，陳皮9g，甘草6g。上述方劑1劑/d以水煎服，10d為1個(gè)療程，連續(xù)治療6個(gè)月。促排卵治療：兩組經(jīng)上述治療治療6個(gè)月后，于經(jīng)期第5天予以克羅米芬（50
4、mg/粒，國藥準(zhǔn)字H31021107）口服，50mg/d，連續(xù)服用5d。經(jīng)期第12天采用B超監(jiān)測患者的排卵請(qǐng)路況，如果卵泡直徑在12mm以上，則隔日進(jìn)行B超復(fù)查；卵泡直徑在18mm或以上時(shí)，予以4000~6000U絨毛膜促性腺激素（HCG）注射，以誘發(fā)排卵。囑患者同房，監(jiān)測患者的卵泡是否發(fā)育，如未見發(fā)育，酌情增加用藥劑量。1.3觀察指標(biāo)及方法1.3.1B超監(jiān)測于撤退性出血后的第12天進(jìn)行卵泡發(fā)育情況動(dòng)態(tài)監(jiān)測，并詳細(xì)記錄子宮內(nèi)膜的形態(tài)及厚度，對(duì)于優(yōu)勢卵泡直徑≥20mm并且逐漸消失、塌陷或者體積縮小了50%及以上
5、，并可見直腸窩中有少量積液者，提示患者有排卵。1.3.2妊娠判斷對(duì)于排卵以后基礎(chǔ)體溫（BBT持續(xù)升高≥18d仍不降低，且經(jīng)尿妊娠試驗(yàn)呈陽性，2周后行B超檢查，如存在子宮腔內(nèi)孕囊并伴有原始心管搏動(dòng)，為臨床妊娠。1.3.3監(jiān)測指標(biāo)分別于月經(jīng)前或者撤退性出血第3天，閉經(jīng)患者于就診當(dāng)日清晨以及第1個(gè)促排卵周期的第3天清晨空腹抽取前臂靜脈血2mL，檢查LH、FSH、E2、T以及PRL水平。1.4統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢
6、驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組療效比較兩組的治療周期以及排卵率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組的妊娠率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.2兩組治療前后血激素水平比較結(jié)束治療后，兩組的FSH、LH、E2、T以及PRL水平均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。3討論P(yáng)COS在臨床中較為常見，患者常存在排卵障礙而引起不孕，嚴(yán)重影響了患者的身心健康及家庭和睦[2]。復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮是目前
7、臨床調(diào)整月經(jīng)以及降低雄激素的常用藥物，其孕激素活性極強(qiáng)，可直接作用于雄激素受體而降低LH的水平，并促進(jìn)雄激素代謝清除，緩解PCOS患者的高雄性激素癥狀[3]。二甲雙胍常用于改善患者的胰島素抵抗以及高胰島素血癥等，可降低患者的胰島素水平及體重[4]。將其與復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合應(yīng)用于PCOS的治療，可提高臨床療效，促進(jìn)睪酮及LH的降低，并可改善胰島素抵抗以及高胰島素血癥，對(duì)于單純應(yīng)用醋酸環(huán)丙孕酮所致胰島素敏感性削弱以及體重增加等具有彌補(bǔ)作用，且對(duì)于肥胖型PCOS患者更具有優(yōu)勢[5]?？肆_米芬是臨床常用促排卵藥物，
8、對(duì)于PCOS具有一定的療效，但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，雖然其排卵率較高，但其妊娠率較低[6]。有研究資料顯示，小劑量應(yīng)用雌激素能夠緩解克羅米芬的抗雌激素作用，但如果長期應(yīng)用極易引起OHSS等嚴(yán)重并發(fā)癥。該研究亦顯示，對(duì)照組應(yīng)用克羅米芬治療后，周期排卵率可達(dá)84.2%，但其妊娠率僅為29.2%，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致。中醫(yī)藥在不孕癥的治療方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢，腎虛痰阻及血瘀乃本病的病機(jī)。該研究在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，應(yīng)用補(bǔ)
