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《閉合復位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定及中藥聯(lián)合治療兒童肱骨髁上骨折療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、閉合復位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定及中藥聯(lián)合治療兒童肱骨課上骨折療效觀察【摘要】目的：探討閉合復位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定與中藥聯(lián)合治療兒童肱骨課上骨折的臨床療效。方法：對2005年5月-2011年5月本院收治的40例兒童肱骨課上骨折患者采取閉合復位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定與中藥聯(lián)合進行治療，評價其臨床療效。結(jié)果：所有患者均獲隨訪，隨訪6個月?3年，經(jīng)療效評定，優(yōu)29例，良8例，可3例，優(yōu)良率為92.5%；并發(fā)肘內(nèi)翻者2例，發(fā)生率為5%,無并發(fā)Volkman缺血性攣縮病例，且術(shù)前合并橈神經(jīng)及尺神經(jīng)損傷者也得以恢復。結(jié)論：閉合復位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定聯(lián)合中藥治療肱骨課上骨折，不僅操作簡單，療效好，而且患者痛苦少，更能有效避免術(shù)
2、后并發(fā)癥的發(fā)生，是治療兒童肱骨髒上骨折較為理想的治療方案?！娟P(guān)鍵詞】兒童；肱骨課上骨折；閉合復位；克氏針；中藥肱骨課上骨折(Supracondylarfractureofthehumerus,SFH)是骨科常見疾病，可發(fā)生于各年齡段人群,好發(fā)于兒童，以5?12歲最為多見。肱骨髒上骨折約占兒童四肢骨折的3%?7%,如治療方法不當不僅會影響骨折愈合，還可引發(fā)肘內(nèi)翻畸形以及小兒肘關(guān)節(jié)功能障礙(Volkmann攣縮畸形）[1],嚴重影響患兒的生活質(zhì)量。目前，盡管各種治療兒童肱骨課上骨折的方法在不斷進步和提高，但肘內(nèi)翻畸等并發(fā)癥仍然存在，且發(fā)生率較高，影響著疾病的預后。因此，在治療兒童肱骨課上骨折
3、時，無論采取何種治療措施,預防或減少肘內(nèi)翻畸形、Volkmann攣縮畸形等并發(fā)癥的發(fā)生，都應作為評價其臨床療效的重要指標之一。2005年5月-2011年5月，本院采用閉合復位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定與中藥聯(lián)合治療兒童肱骨課上骨折40例，療效滿意，報道如下。1資料與方法1.1一般資料入選病例為本院2005年5月-2011年5月收治的兒童肱骨課上骨折患者40例。其中，男29例，女11例。年齡3?11歲，平均6.2歲；左側(cè)損傷17例，右側(cè)損傷23例；致傷原因：交通事故傷15例，墜落傷14例，摔傷11例；受傷至就診時間為1?40h,平均7h；骨折類型：伸直型34例，屈曲型6例，所有患者均為閉合性損傷,5例
4、合并橈神經(jīng)損傷，2例合并尺神經(jīng)損傷；GartlandI型5例，GartlandII9例，GartlandIII型26例。40例患者入院均行X線檢查確診。1.2治療方法本研究40例患者均采取閉合復位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定聯(lián)合中藥進行治療。1.2.1手術(shù)方法所有患者術(shù)前完善各項輔助檢查，麻醉方式采取臂叢神經(jīng)阻滯麻醉或靜脈全麻，患者取仰臥位，擺正體位，使肩關(guān)節(jié)外展45。，前臂旋前，常規(guī)消毒鋪巾，準備手術(shù)，整個手術(shù)在C臂X光機透視下進行。首先，對患肢進行手法復位，對位滿意后屈肘90°。隨后經(jīng)皮自外髒處與肱骨縱軸成45°角方向斜向內(nèi)上方鉆入1枚克氏針(2mm),再自內(nèi)課處交叉鉆入另1枚克氏針(2mm)[2
5、],2枚克氏針交叉固定骨折端，穿過對側(cè)骨皮質(zhì)，C臂X光機透視下檢查骨折復位固定情況，確定鋼針固定牢固，患肘屈伸無障礙，將克氏針針尾留于皮外1.5cm并折彎，以無菌紗布包扎患肢，前臂中立位石膏托外固定患肢于胸前。術(shù)后3周拆除石膏托，此時開始進行簡單、輕微的肘關(guān)節(jié)功能鍛煉，經(jīng)X線檢查見骨痂生長后可拔針，以屈伸肘關(guān)節(jié)功能鍛煉為主逐漸增加鍛煉強度，患兒不配合者，由家屬幫助患兒進行功能鍛煉。1.2.2中藥治療中藥于拆除石膏后應用，對患側(cè)肘關(guān)節(jié)予以中藥熏洗，選用海桐皮、透骨草、乳香、川葦、酒炙當歸、川椒、威靈仙、白花、甘草、紅花、沒藥、防風等分水煎熏洗[2],每次30min,每日1次，治療至拔針。1
6、.3療效評定標準優(yōu)：肘關(guān)節(jié)屈伸受限10。以內(nèi)，肘內(nèi)翻5°以內(nèi)，關(guān)節(jié)功能基本不受影響；良：肘關(guān)節(jié)屈伸受限11°?20°,肘內(nèi)翻6°?10。；可：肘關(guān)節(jié)屈伸受限21°?30°,肘內(nèi)翻11°?15°；差：肘關(guān)節(jié)屈伸受限30°以上，肘內(nèi)翻15°以上，關(guān)節(jié)有嚴重影響[3]。2結(jié)果40例患兒均獲隨訪，隨訪時間6個月?3年，術(shù)后無感染病例發(fā)生，均一期愈合，骨折愈合時間為6?14周。經(jīng)療效評定，優(yōu)29例，良8例，可3例，優(yōu)良率為92.5%；并發(fā)肘內(nèi)翻者2例，發(fā)生率為5%,無并發(fā)Volkman缺血性攣縮病例；術(shù)前合并橈神經(jīng)及尺神經(jīng)損傷的患兒，術(shù)后逐漸恢復正常。3討論肱骨干與肱骨課的交界處發(fā)生的骨折稱為肱骨
7、課上骨折，多發(fā)生于兒童。根據(jù)骨折移位的方向以及暴力的不同,一般可分為伸直型和屈曲型，伸直型多見，約占95%,屈曲型則發(fā)生較少。肱骨課的內(nèi)、外側(cè)及周圍血管、神經(jīng)豐富,一旦發(fā)生骨折，極易造成鄰近神經(jīng)的損傷，若治療處理不佳,影響預后。由于兒童時期，肱骨下端有骨舔，此處損傷可能會影響其發(fā)育，因此，兒童肱骨課上骨折易并發(fā)肘內(nèi)翻、肘外翻畸形等并發(fā)癥。此外，關(guān)節(jié)僵直、肌間隔綜合征.Volkman缺血性攣縮等也是該病的常見并發(fā)癥，其中以肘內(nèi)翻畸形最
