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1、猝死（SuddenDeath）Dailylife1.柯受良2.古月3.高秀敏4.陳逸飛5.陳汝佳6.梁左7.馬季8.傅彪9.侯耀文喀麥隆球員維維安.福AthleticSuddenDeathHardworkingDrugaddictionInternetAddictionWeight-reducingaidandcosmetology一、概念、特點二、流行病學(xué)調(diào)查三、誘因四、病因（內(nèi)因）分類五、死亡過程六、尸體征象七、檢驗對象八、檢驗的目的猝死的概述猝死概述猝死(Suddendeath)：是由于潛在的疾病或器官功能障礙所引起的突然的意外的死
2、亡。Theworldhealthorganisationdefinitionisofdeathwithin24hoursfromonsetofsymptoms,butthisismuchtolongformanyclinciansandpathologists;somewillonlyacceptdeathwithinonehourfromonsetofillness.原因:器質(zhì)性功能衰竭性質(zhì):自然死或病死猝死的概述死亡過程1.既往或事發(fā)前均無任何臨床癥狀；2.既往雖然有慢性疾病，但亦可毫無發(fā)病征兆；3.大多表現(xiàn)為突發(fā)的急性缺氧及循環(huán)衰竭
3、表現(xiàn)（意識喪失、面色蒼白、脈搏及血壓消失、肢體震顫或全身抽搐、頸靜脈怒張、甲床及口唇發(fā)紺），最終死亡。4.死亡過程中可能伴有摔跌所致的外傷。猝死的概述猝死的特點1.自然性與非暴力性（naturaldeath）2.突然性（sudden）WHO對猝死的定義:在癥狀出現(xiàn)后24小時內(nèi)死亡。多數(shù)情況下小于這一時間，如發(fā)病至死亡1h。有些死亡可發(fā)生在幾十秒內(nèi)——即時死（instantaneousdeath)3.意外性(unexpected)貌似健康的人突然死亡，或病情好轉(zhuǎn)的人突然死亡。臨床醫(yī)生通常較難判斷死亡的原因。猝死的概述1.各系統(tǒng)的潛在疾?。阂?/p>
4、心血管疾病居首位，依次為呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等；2.性別：男:女=2:1，與體內(nèi)激素、不良嗜好及勞動性質(zhì)有關(guān)；3.年齡：可見于各年齡段，但高峰期為0-6月和30-50歲；4.其他：華裔人種；異常發(fā)育個體易發(fā)，如染色體異常、副神經(jīng)節(jié)發(fā)育異常、內(nèi)分泌器官發(fā)育異常等；5.我國猝死的發(fā)生率有上升趨勢。猝死的流行病學(xué)調(diào)查猝死的概述誘因（外因）1.精神、心理因素:狂喜、狂怒、憂傷、焦慮、恐懼、爭吵、驚嚇等情緒，可導(dǎo)致交感或迷走神經(jīng)興奮性增高，誘發(fā)心動過速或過緩而死亡；2.外傷性因素：擊打上腹部、心前區(qū)、頸動脈竇、會陰部等神經(jīng)敏感
5、區(qū)，可引起反射性心跳驟停而猝死；3.環(huán)境因素:過冷、過熱，因心臟負荷加重而發(fā)生猝死；4.過勞或劇烈的體力活動：重體力勞動、“麻將運動員”、運動員等，在潛在疾病基礎(chǔ)上易發(fā)生猝死；5.其他:暴飲暴食、過度吸煙或飲酒、輕微外傷、輕微感染、性交等因素。猝死的概述猝死的病因（內(nèi)因）心血管疾病猝死（冠心病等）約40-50%呼吸系統(tǒng)疾病猝死（支氣管哮喘等）約16-22%神經(jīng)系統(tǒng)疾病猝死（腦血管疾病等）約15-18%消化系統(tǒng)疾病猝死（消化道出血等）約8-10%泌尿生殖疾病猝死（異位妊娠等）約5-10%其他疾病猝死（過敏及猝死綜合征等）約5-8%猝死的概述
6、猝死的尸體征象口唇及甲床發(fā)紺、尸溫下降緩慢、尸僵出現(xiàn)遲且強、尸斑顯著、心腔及大血管內(nèi)血不凝；各臟器呈淤血狀態(tài)；臟器粘膜或漿膜可見出血點；猝死的概述猝死的檢驗主要對象平素身體健康，死因不明；年輕的死者；疾病過程緩慢，癥狀不明顯（有或無就醫(yī)過程）；僅有輕微不適，但周圍人認為不足以危及生命；死前與他人有爭吵、打斗等；有明確的就醫(yī)過程，但病情控制尚可；突然在工作場所的死亡；獨居者或死于賓館等場所等。猝死的概述猝死檢驗的目的揭露犯罪行為：有些疑為暴力因素致死實為猝死，有些疑為猝死實為暴力因素所致；澄清事實，解決疑慮：如就醫(yī)過程中剛打完針或服過藥、發(fā)
7、生在工作環(huán)境、發(fā)生在學(xué)校等；確定死因及死亡機理，提高預(yù)防水平：如冠心病猝死有些為心律失常得不到糾正、有心臟病的人應(yīng)避免誘因發(fā)生。猝死的概述第一節(jié)心血管系統(tǒng)疾病猝死第一節(jié)心血管系統(tǒng)疾病猝死冠狀動脈粥樣硬化心臟病----冠心病冠狀動脈口狹窄（先天性或梅毒性動脈炎）主動脈瘤病毒性心肌炎心肌病肺動脈栓塞傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病高血壓性心臟病第一節(jié)心血管疾病猝死冠狀動脈栓塞冠狀動脈結(jié)節(jié)性多動脈炎風(fēng)濕性冠狀動脈炎先天性冠狀動脈畸形先天性主動脈狹窄動脈導(dǎo)管未閉細菌性內(nèi)膜炎心瓣膜病第一節(jié)心血管疾病猝死心肌結(jié)節(jié)病脂肪心心臟腫瘤心包炎川崎病一、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病
8、變：冠狀動脈狹窄（I-IV級）、心肌梗死。猝死機理：廣泛性心肌梗死致心力衰竭或室壁破裂、致死性心律失常、冠狀動脈痙攣、植物神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等。法醫(yī)鑒定：全面系統(tǒng)的尸體解剖及心臟冠脈檢查；冠脈病
