《孕期檢查那些事》doc版

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1、孕期檢查那些事——市鐵路醫(yī)院婦產(chǎn)科專家易斯花專訪鐵路醫(yī)院健康咨詢筆者：早期、中期和晚期是不是每個階段都有不同的檢查項目？易斯花：懷孕的產(chǎn)前檢查一般首次在三個月左右，第一次產(chǎn)檢的時候需要按常規(guī)檢查，包括血液、尿液的化檢。血液的化驗要查血常規(guī)，要做肝功能、腎功能、血型檢查，現(xiàn)在比較關(guān)心還有傳染病的化驗，要做乙肝和丙肝的檢查，還要做梅毒、艾滋病病毒的檢測。第一次血常規(guī)檢查要了解妊娠有沒有貧血的癥狀，有沒有血小板減少的問題。由于環(huán)境污染、裝修等因素影響，導致不少血液病的病人出現(xiàn)，我們第一次血常規(guī)檢查時就要了解白細胞、血色素和血小板

2、的情況，以便早期發(fā)現(xiàn)白血病、再障、血液病等異常情況。如果能及早發(fā)現(xiàn)，就使她們能夠及時得到血液科和產(chǎn)科共同的管理，也是有可能生育一個正常兒的。第二是尿液的化驗，尿檢能夠了解一些有關(guān)妊娠期高血壓疾病、腎臟等相關(guān)的疾病。第三是心臟方面的檢查，要進行心電圖的篩查，大致地了解心臟情況。經(jīng)以上檢查大致沒有重大異常發(fā)現(xiàn)，我們就應(yīng)當讓孕婦繼續(xù)妊娠，有生兒育女的機會。筆者：心電圖的檢查是不是排查孕婦的心臟異常？易斯花：對，經(jīng)心電圖檢查如有異常發(fā)現(xiàn)或孕婦有心慌、胸悶等不適的感覺，需要進一步做心臟的超聲檢查或動態(tài)心電圖檢查，排除心臟病。隨著醫(yī)學

3、技術(shù)的發(fā)展，目前有不少先天性心臟病或者后天心臟病的病人，經(jīng)內(nèi)科的治療，病情控制得平穩(wěn)并能進入生育年齡。這些人到了生育年齡結(jié)婚就面臨生育孩子的問題，不得不帶著這個疾病繼續(xù)懷孕，有的孕婦可能還帶著隱私，沒有對我們說實話，我們要與她們交朋友，她們也應(yīng)該認真地對待自己的疾病，把病情實事求是地與醫(yī)師進行溝通，我們也是真心為了幫助她們，幫著她們順利渡過妊娠與分娩這個婦女一生中特殊的階段。 筆者：孕中期、孕晚期必須做哪些檢查？易斯花：我們接著上面講孕期檢查：妊娠24－28周要做糖尿病的篩查。我們國家目前的飲食營養(yǎng)改變之后，患糖尿病的比例

4、越來越多，其實妊娠以后很多疾病都會激發(fā)出來，當然不單單是糖尿病。妊娠期的糖尿病在平時是不表現(xiàn)的，所以特別強調(diào)孕婦在24－28周需要做糖尿病的篩查。按照國外或者正規(guī)的產(chǎn)前檢查標準，妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期要做三次血液化驗，有些地方開展會有難度，但最起碼孕早期，孕晚期一定各要做一次比較全面的血液化驗。筆者：孕晚期一定要做血液化驗，是不是為避免妊娠加重貧血的情況發(fā)生？易斯花：對，這是一個方面，妊娠晚期的一次血液檢查是要為分娩前做好準備。妊娠晚期38周的時候需要做一個血常規(guī)的檢查，肝功能檢查。一般來說腎功能在孕早期正常的孕婦，

5、懷孕以后影響不會太大，除非有其它的合并癥與并發(fā)癥發(fā)生。妊娠對肝臟的影響會大一些，隨著妊娠月份的增加，肝功能一定要再復查一次。一般在妊娠晚期需要做血常規(guī)、肝功能、凝血功能的檢查。在分娩前隨時有可能要做剖腹產(chǎn)的準備，血液的凝血功能的檢查就是了解血液的凝血功能狀態(tài)，預防產(chǎn)后出血的發(fā)生。妊娠晚期全面的檢查，還包括心電圖的復查。尿常規(guī)的檢查可以反復多次。正常情況下一個孕期要做兩次血液檢查，加上中期糖尿病的篩查，所以加起來起碼要做三次血液檢查。筆者：對于胎兒來說是不是更多通過B超來檢測？易斯花：胎兒在母體的發(fā)育狀況，除了通過產(chǎn)前檢查的

6、臨床監(jiān)測外還可以通過B超進行監(jiān)測。B超檢查一般來說對胎兒影響不大，但是我們還是提倡早期不做或少做B超，正常情況下一般20－24周需要做一次B超篩查。20周前胎兒的心臟還很小，通過B超辨別心臟畸形的難度增大。第二次B超可以在30－32周做，監(jiān)測一下胎兒的發(fā)育情況，有的在中期胎兒篩查沒有查清楚的，可以此時再次進行復查胎兒各臟器，以排除畸形，并可確定胎兒方位。最后的B超是在36周以后38周左右，這個時候的B超是在分娩前做，目的要確定胎位、羊水及胎盤位置與功能等等。 筆者：B超檢查的頻率多少次才算好？易斯花：上面所講是對正常妊娠的

7、孕婦做B超的檢查方法，而對于有異常情況的孕婦則需要遵循醫(yī)師的醫(yī)囑進行B超檢查，千萬不能怕B超對胎兒影響不接受做B超的醫(yī)囑，也不能擔心胎兒變化而不聽醫(yī)師的勸說經(jīng)常做B超。對于孕婦來說，要做自我監(jiān)測就是數(shù)胎動。孕婦不可能每天到醫(yī)院聽胎心、做B超，那是不合實際的。要學會做自我監(jiān)測，數(shù)胎動就是一種最方便實用的監(jiān)測方法。筆者：那就是說要有三次比較重要的B超檢查。易斯花：對，第一次是篩查確定孩子有沒有畸形，如果有問題我們希望在較早期的產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前診斷中盡早的發(fā)現(xiàn)。但是B超也不是萬能的，不是一定能夠查得出來，只有40%－50%的病人能

8、夠發(fā)現(xiàn)出來，由于胎兒位置、機器或者技術(shù)能力的影響，有些畸形的情況就不能及時發(fā)現(xiàn)。筆者：12周之后也是由醫(yī)生來判斷要不要做B超嗎？易斯花：應(yīng)該是這樣。我們第一次檢查在20周以后，22－24周一定要做一次B超，這個時候會發(fā)現(xiàn)很多問題。最關(guān)鍵是胎兒篩查，發(fā)現(xiàn)胎兒畸形。也有的病人末次月經(jīng)日期記不清楚，那么22－