腹腔鏡治療宮外孕與開(kāi)腹手術(shù)的臨床研究對(duì)照

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1、腹腔鏡治療宮外孕與開(kāi)腹手術(shù)的臨床研究對(duì)照張麗麗五常市五常鎮(zhèn)衛(wèi)牛院黑龍江哈爾濱150200【摘要】目的：研究和對(duì)比治療宮外孕患者時(shí)使用腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)的治療效果。方法：收集宮外孕患者共108例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各54例，對(duì)照組患者進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，觀察組進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，將兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后腹痛消失時(shí)間、住院時(shí)間和患者滿意度進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后腹痛消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組患者，觀察組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組，P均<0.05o結(jié)論：在宮外孕患者的治療過(guò)程中使用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，

2、能夠有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后的腹痛時(shí)間，降低術(shù)中出血量，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，使患者更加滿意，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡；宮外孕；開(kāi)腹手術(shù)；研究對(duì)照【中圖分類號(hào)1R123.1+1C文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)11276-7808(2015)-07-384-01宮外孕又叫異位妊娠，指的是孕卵在子宮腔外進(jìn)行了著床和發(fā)育的過(guò)程。該病癥的誘發(fā)原因通常是因?yàn)檩斅压艿墓芮换蛘咧車嬖谘装Y，導(dǎo)致管腔不夠通暢，從而對(duì)孕卵的正常運(yùn)行造成了阻礙，使孕卵不得不在輸卵管或子宮以外的地方停留、著床和發(fā)育，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)輸卵管妊娠流產(chǎn)甚至破裂⑴。如果出現(xiàn)了破裂，那么患者會(huì)突發(fā)劇烈腹痛，陰道出血，且會(huì)反復(fù)發(fā)作以

3、至休克，在臨床治療上以手術(shù)治療為主［2］。在木次研究中，對(duì)宮外孕患者分別采用腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，旨在分析兩種術(shù)式的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1一般資料與方法1.1一般資料選取2012年6月至2014年12月期間，我院收治的宮外孕患者共108例，年齡在20歲?41歲之間，平均年齡為(27.2±10.7)歲；患者孕次為1次?5次，平均孕次為(2.1±1.4)次；產(chǎn)次為0次?3次，平均產(chǎn)次為(l.l±0.4)次。108例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組54例，兩組患者的年齡、病情、孕次、產(chǎn)次等一般資料無(wú)顯著差異(P>；0.05),有可比

4、性。1.2方法對(duì)照組患者進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，患者進(jìn)行硬膜外麻醉，在下腹行縱向切口，進(jìn)行患者腹腔進(jìn)行探查，并吸出積血。將患者的妊娠部位切開(kāi)，并取出妊娠物后行結(jié)扎和止血，在沖洗腹腔后常規(guī)關(guān)腹。觀察組進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，患者取仰臥位，全麻后在臍孔的下部進(jìn)行穿刺并形成氣腹，將腹腔中的壓力控制在10mmHg-15mmHg之間。在臍孔下行橫向切口，并置入10mm的套管針，成功后取岀針心并置入腹腔鏡。然后在患者的左右下腹各行一個(gè)小切口，分別置入5mm和10mm的套管針，在取岀針心后置入操作機(jī)械進(jìn)行手術(shù)操作，對(duì)出血點(diǎn)行電凝止血，并在沖洗腹腔后常規(guī)關(guān)腹。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)將對(duì)照組和觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間

5、、術(shù)后腹痛消失吋間、住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比，并由患者匿名填寫(xiě)滿意度調(diào)查表。滿意度調(diào)查表為本院自制，滿分為100分，85分及以上為滿意，70分?84分為較滿意，70分以下為不滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(x?s)表示，比較以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果通過(guò)對(duì)本案進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組,觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后腹痛消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組患者,觀察組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組，P均<0.05。具體情況如表1所示。3討論研究發(fā)現(xiàn)，宮外孕的致病因

6、素較多，包括了多位性伴侶、盆腔感染、多次流產(chǎn)等，如果患者的出血量大、出血吋間過(guò)長(zhǎng)，都會(huì)對(duì)其預(yù)后和再孕造成極為嚴(yán)重的影響［3］。因此宮外孕患者一旦出現(xiàn)腹痛、陰道出血、停經(jīng)等癥狀都應(yīng)該及時(shí)就診，并通過(guò)有效的措施進(jìn)行積極地?fù)尵群透深A(yù)，從而有效降低甚至避免腹腔岀血的發(fā)生，并降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率［4］。在本次研究中，對(duì)觀察組的宮外孕患者采用了腹腔鏡手術(shù)的治療方式,研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，觀察組患者的手術(shù)吋間、術(shù)后腹痛消失吋間、住院吋間均顯著短于對(duì)照組患者，觀察組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組，P均<0.05表示差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。開(kāi)腹手術(shù)雖然具備了一定

7、的治療效果，但是會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，而且術(shù)中的出血量較大,發(fā)生粘連的幾率也較高，容易導(dǎo)致患者發(fā)生感染⑸。而腹腔鏡是醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的結(jié)果，具有術(shù)野廣、出血量少、創(chuàng)口小、患者術(shù)后恢復(fù)快、疼痛輕、并發(fā)癥發(fā)生率低等多種優(yōu)勢(shì)，能夠在很大程度上降低患者的痛苦，因此在臨床上得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。更重要的是，在腹腔鏡手術(shù)后，患者的腹部幾乎不會(huì)留下瘢痕，而且能夠有效的保留患者的生育功能，因此治療的效果更加理想。綜上所述，在宮外孕患者的治療過(guò)程中使用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效縮