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《【5A版】甲狀腺手術(shù)配合.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、開放性甲狀腺次全切除手術(shù)配合參加成員：何小麗羅婷婷胡銀婷黃潔珍熊雅靜彭東姣甲狀腺手術(shù)配合甲狀腺應(yīng)用解剖病因檢查治療方法臨床表現(xiàn)圍手術(shù)期護(hù)理配合甲狀腺分左右兩葉，位于甲狀軟骨下方氣管兩旁，中間以峽部連接。呈“H”形甲狀腺解剖位置甲狀腺借結(jié)締組織和韌帶連與喉及氣管軟骨，因此，做吞咽運動時隨之上下運動。甲狀腺的血液供應(yīng)非常豐富，主要來自兩側(cè)的甲狀腺上動脈、下動脈。其分支與喉部、氣管、咽部、食管的動脈分支都互相吻合，構(gòu)成豐富的血管網(wǎng)。因此次切除后，并不會造成血液供應(yīng)障礙。甲狀腺有3條主要靜脈：即甲狀腺上、中、下靜脈。甲狀腺的血液供應(yīng)喉返神經(jīng)支配聲帶運動，來自迷走神經(jīng)喉上神經(jīng)起自迷走神經(jīng)，分內(nèi)、外兩支，
2、內(nèi)支分布在喉粘膜上；外支使聲帶緊張。因此，手術(shù)時應(yīng)避免損傷喉上及喉返神經(jīng)。甲狀腺的神經(jīng)分布患者梁翠云于一年前無明顯誘因下出現(xiàn)失眠，易怒，伴怕熱，多汗，有吞咽時伴咽喉部堵塞感，彩超提示，甲狀腺左葉腺瘤。為求進(jìn)一步治療，遂進(jìn)行開放式甲狀腺次全切除術(shù)。輔助檢查基本病例甲狀腺手術(shù)配合輔助檢查1.血T3、T42.B超檢查3.同位素掃描4.頸部X線攝片5.甲狀腺淋巴造影病因甲狀腺腺瘤是甲狀腺最常見的良性腫瘤。其病因未明，可能與性別、遺傳因素、射線照射、TSH過度刺激、地方性甲狀腺腫疾病有關(guān)。治療方法：主要通過手術(shù)治療臨床表現(xiàn)多為女性，年齡常在40歲以下。多數(shù)為單發(fā)，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)地韌
3、實，與周圍組織無粘連，無壓痛，可隨吞咽上下移動。病程緩慢，多數(shù)在數(shù)月到數(shù)年，患者因稍有不適或無任何癥狀而發(fā)現(xiàn)頸部腫物。腫瘤直徑一般在數(shù)厘米，巨大者少見。巨大瘤體可使鄰近器官受壓，但不侵犯這些器官。有少數(shù)患者因瘤內(nèi)出血瘤體會突然增大，伴脹痛，如乳頭狀囊性腺瘤；有些會逐漸吸收而縮小；可發(fā)生囊性變。病史較長者，往往因鈣化而使瘤體堅硬；可發(fā)展為功能自主性腺瘤，而引起甲狀腺功能亢進(jìn)。部分甲狀腺腺瘤可發(fā)生癌變。鑒別診斷1.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫相鑒別。后者雖有單發(fā)結(jié)節(jié)多呈普遍腫大，一般腺瘤單發(fā)結(jié)節(jié)長期間仍屬單發(fā)，而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫經(jīng)長期病多成為多發(fā)。在病理上，甲狀腺腺腺瘤的單發(fā)結(jié)節(jié)有完整包膜，界限清
4、楚。而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的單發(fā)結(jié)節(jié)無完整包膜，界限也不清楚。2.甲狀腺癌甲狀腺腺瘤還應(yīng)與甲狀腺癌相鑒別，后者可表現(xiàn)為甲狀腺質(zhì)硬結(jié)節(jié)，表面凹凸不平，邊界不清，頸淋巴結(jié)腫大，并可伴有聲嘶、霍納綜合征等。甲狀腺手術(shù)配合1）接手術(shù)病人,按手術(shù)通知單,病歷及手腕帶核對病人姓名、年齡、性別、手術(shù)部位、麻醉方式等基本信息。2）詳細(xì)清點病房送來的物品（病歷、X線照片、藥物等）是否齊備。3）建立靜脈通道。4）檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥物是否齊備，及時補充手術(shù)間內(nèi)手術(shù)缺少的各種物品。填寫術(shù)前準(zhǔn)備核對單及手術(shù)護(hù)理記錄。巡回護(hù)士手術(shù)配合5）根據(jù)麻醉要求安置體位，即甲狀腺體位，要求肩部墊高，頭部后仰，盡可能使下頦、氣管、胸骨處于同
5、一水平線以利于充分顯露術(shù)野，將中單卷成卷墊于頸下。甲狀腺手術(shù)配合6）幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，準(zhǔn)備皮膚消毒及手術(shù)用品，保證輸液的暢通。7）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，病情變化時，主動配合搶救工作。8），與洗手護(hù)士詳細(xì)清點、登記手術(shù)臺上器械、敷料等數(shù)目，分別在術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉體腔及手術(shù)結(jié)束前和洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師（第一助手）進(jìn)行清點、核對，防止遺留體腔或組織內(nèi)，切口縫合完畢再清點一次。9）手術(shù)完畢，向護(hù)送人員點清病人攜帶物品。整理手術(shù)間，補充室內(nèi)的各類物品，用物歸回原處。進(jìn)行空氣消毒，切斷電源。巡回護(hù)士手術(shù)配合1）要堅守崗位，不可擅離手術(shù)問，隨時供給術(shù)中所需物品。2）保持手術(shù)間清潔、整齊，監(jiān)督手術(shù)人員無菌技術(shù)操作，如
6、有違反，立即糾正。隨時注意手術(shù)臺一切情況，以免污染。關(guān)心手術(shù)人員情況，及時給予解決。3）手術(shù)中途調(diào)換巡回護(hù)士時，須做到現(xiàn)場詳細(xì)交班，包括病人病情、醫(yī)囑執(zhí)行情況，輸液、輸血、用藥等，在登記本上互相簽名，必要時告知手術(shù)者。手術(shù)體會----術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)物品準(zhǔn)備注：甲狀腺手術(shù)常用頸仰臥位所以還需備有方巾與體位枕電刀(負(fù)極板）、吸引器（連接管與接頭手術(shù)儀器及無菌包一次性物品無菌衣、敷料、手套、輸血器、留置針、止血帶、棉簽、膚貼，可吸收明膠海綿、絲線（2-0、3-0、4-0）、可吸收線（3-0、4-0）、注射器、小紗布缸，消毒缸，蝶形膠帶、醫(yī)用凡士林敷料、顯影紗布、引流管、負(fù)壓球等鋪巾：1鋪巾術(shù)野常規(guī)消
7、毒后，由麻醉師幫助下，頭部呈仰臥式，用頭圈固定放置與頭下固定。最后鋪頸剖單巾完成鋪巾。2.自下頜始，橫鋪一小頸單，將小頸單上部向上翻轉(zhuǎn)遮蓋頭架3.兩塊治療巾，分別鋪于對側(cè)、近側(cè)，然后一塊治療巾豎迭，豎鋪于手術(shù)部位的上方，以4把巾鉗固定。鋪巾與消毒消毒范圍：上至上唇下至乳頭兩側(cè)至斜方肌前緣鋪巾與消毒---術(shù)中配合暴露手術(shù)野：用20號刀片在胸骨切跡上2橫指切口，出血點血管鉗鉗夾電刀止血。遞的三角針4號
