感染性休克患者的臨床麻醉分析

感染性休克患者的臨床麻醉分析

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1、感染性休克患者的臨床麻醉分析林良山(河南省長垣縣人民醫(yī)院麻醉科453400)【摘要】目的:探究感染性休克患者臨床的麻醉分析。方法:選取2014年2月?2015年3月收治的44例感染性休克的患者進(jìn)行全面監(jiān)測,其中包扌4心電圖、無創(chuàng)血壓、中心靜脈壓、脈搏氧飽和度、尿量等,給予復(fù)合靜脈氣管插管的全身麻醉,采用咪達(dá)卩坐侖、維庫漠鞍或者芬太尼和依托咪酯等藥物進(jìn)行麻醉。結(jié)果:患者在手術(shù)后,相關(guān)的監(jiān)測指標(biāo)都明顯好于手術(shù)前,血壓回升、心率得到減緩,而且電解質(zhì)和酸堿平衡也較為穩(wěn)定。差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:感

2、染性的休克患者最好采取氣管插管來進(jìn)行全身麻醉,選擇不良反應(yīng)小、效果顯著的藥物,并給予積極抗休克的治療,避免臟器受到損傷?!娟P(guān)鍵詞】感染性休克;麻醉處理分析;麻醉效果【中圖分類號】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)27-0136-02休克為臨床的綜合征,其主要癥狀為細(xì)胞代謝的異常以及組織血流供應(yīng)不足。感染性休克是因?yàn)槲⑴N锖拖鄳?yīng)毒素等產(chǎn)物造成的膿血病綜合征,屬于微牛物因子與機(jī)體防御機(jī)制相互作用而造成的,微牛物的毒力數(shù)量和機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和應(yīng)答,為造成感染性休克的主要因素[1]。該種休克

3、的牛理病理較為復(fù)雜,免疫系統(tǒng)、細(xì)胞因子、細(xì)胞效應(yīng)等多種因素的共同發(fā)展,其病死率和發(fā)病率都較高,對患者有嚴(yán)重的牛命威脅⑵。該類患者送到醫(yī)院時一般都為急診,內(nèi)環(huán)境紊亂,且病情為重,加大了麻醉困難。因此在麻醉處理前,必須要明確認(rèn)識患者的病理和牛理情況,做出正確處理。選取2014年2月?2015年3月收治的44例感染性休克的患者給予臨床麻醉分析,現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料和方法1.1一般資料選取2014年2月?2015年3月收治的44例感染性休克的患者給予臨床麻醉分析,男性31例,女性13例,年齡范圍:41?77歲,平均年齡

4、為:(61.34±4.21)歲,10例為胃穿孔后并發(fā)感染,口例為壞死性的胰腺炎,7例為化膿性的膽管炎,7例為壞疽性的闌尾炎,4例為肝膿腫,5例為腸梗阻壞死。所有患者的病情都較為嚴(yán)重,表現(xiàn)為:反應(yīng)遲鈍、低血壓的心動過速、彌漫性的腹膜炎,電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡等癥狀。1.2方法所有患者都給予全身麻醉的方式,手術(shù)前半小時給予杜冷丁和東萇君堿的肌肉注入,在手術(shù)室開放靜脈,補(bǔ)充血容量,給予頸內(nèi)靜脈穿刺,監(jiān)測中心靜脈,穿刺腦動脈,給予動脈血壓的監(jiān)測,采用咪達(dá)畔侖、丙泊酚、芬太尼、依托咪酯、維庫澳鍍等藥物給予全

5、麻誘導(dǎo),將管快速插入到氣管中,控制呼吸,在手術(shù)中監(jiān)測尿量、創(chuàng)動脈壓以及血?dú)夥治?,并繼續(xù)給予咪達(dá)畔侖、丙泊酚、芬太尼、依托咪酯、維庫澳鞍等藥物的繼續(xù)麻醉,針對患者的生命體征,調(diào)整藥劑量,手術(shù)中還要給予維生素的使用,采取抗休克的治療。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn),所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果患者手術(shù)前的舒張壓為:(47.8±10.2)mmHg,t

6、攵縮壓為:(81.2±

7、15.7)mmHg,心率為:每分鐘(138.8±36.4)次。手術(shù)后的舒張壓為:(67.2&plusrrm;16.7)mmHg,收縮壓為:(102.5±16.0)mmHg,心率為:每分鐘(口9?2±15.4)次?;颊咴谑中g(shù)后,相關(guān)的監(jiān)測指標(biāo)都明顯好于手術(shù)前,血壓冋升、心率得到減緩,而口電解質(zhì)和酸堿平衡也較為穩(wěn)定。差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3.討論感染性休克屬于外科的急重癥,其體內(nèi)環(huán)境較為紊亂,病情重,要及口寸給予手術(shù)治療,同吋要徹底清除原發(fā)灶以及造成休克的

8、原因,手術(shù)前給予抗感染的護(hù)理,并采取良好的麻醉方法,該類患者要對各種的病理、生理異常給予糾正,其中最佳的麻醉方法為:氣管插管的全身麻醉,方便快捷⑶??蛇x擇氯胺酮、地西泮、芬太尼、維庫澳鞍等循環(huán)抑制較輕的藥物。氣管插管的全身麻醉,氧合好,呼吸管理較為可靠,機(jī)械通氣方便,不會影響心臟負(fù)荷。該類患者的病情復(fù)雜,發(fā)展快,內(nèi)環(huán)境的變化大,因此必須在手術(shù)中給予生理指標(biāo)的監(jiān)測,準(zhǔn)確分析生理和病理,其中包括:血壓、心率、體溫、呼吸、尿量和血?dú)夥治龅?。若進(jìn)行血流動力學(xué)紊亂的糾正,不能僅給予血容量的補(bǔ)充,還要使用血管活性等藥物,改

9、善組織血流灌注的情況,有控制感染,提高存活率的效果?;颊咴谑中g(shù)后,相關(guān)的監(jiān)測指標(biāo)都明顯好于手術(shù)前,血壓冋升、心率得到減緩,而且電解質(zhì)和酸堿平衡也較為穩(wěn)定。差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o綜上所述,感染性的休克患者最好采取氣管插管來進(jìn)行全身麻醉,采用不良反應(yīng)小、效果顯著的藥物,并給予積極抗休克的治療,療效顯著,安全性高,可在臨床廣泛推薦。【參考文獻(xiàn)】[1]尤琪?感染性休克患者的臨

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