低位水囊引產(chǎn)用于足月妊娠引產(chǎn)的療效觀察

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1、低位水囊引產(chǎn)用于足月妊娠引產(chǎn)的療效觀察姚麗娜(浙江蕭山醫(yī)院浙江杭州311200)【摘要】目的：探究低位水囊引產(chǎn)用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床療效。方法：選取自2013年3月至2015年12月在我院待產(chǎn)的足月妊娠產(chǎn)婦100例，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組50例，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行低位水囊引產(chǎn)，對(duì)照組患者50例，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宮縮素引產(chǎn)，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率為96%,對(duì)照組產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率為78%,觀察組引產(chǎn)成功率顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：低位水囊引產(chǎn)臨床效果較好，操作方法簡(jiǎn)單，有效率高,臨床可進(jìn)一步推廣。【關(guān)鍵詞】低位水囊引產(chǎn)；足月妊娠；臨床療效【中圖分類

2、號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)23-0190-02引產(chǎn)是指在分娩自然發(fā)動(dòng)之前，采取一系列措施人為地誘發(fā)子宮收縮，促使宮頸管擴(kuò)張，最終使胎兒順利娩引產(chǎn)一般發(fā)生在妊娠晚期或足月，主要作用是防止產(chǎn)婦過度妊娠造成嚴(yán)重并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦和胎兒的身體健康，同時(shí),引產(chǎn)能夠使胎兒脫離不良宮內(nèi)環(huán)境，最大限度保證胎兒的健康和成活率，有效降低圍牛兒發(fā)病率和病死率。相比于剖宮產(chǎn)，引產(chǎn)一般無手術(shù)創(chuàng)傷，患者痛苦較小，經(jīng)濟(jì)壓力小，因此，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。近年來，我國(guó)晚期妊娠的引產(chǎn)率逐年增加，選擇有效的引產(chǎn)方式對(duì)保證產(chǎn)婦和胎兒的牛命安全有著重要的意義。因此，為進(jìn)

3、一步提升足月妊娠引產(chǎn)的成功率，選取自2013年3月至2015年12月在我院待產(chǎn)的足月妊娠產(chǎn)婦100例，采取不同的引產(chǎn)方式，現(xiàn)將其報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇2014年2月至2014年12月在我院收治的在我院待產(chǎn)的足月妊娠產(chǎn)婦100例，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者50例，對(duì)照組50例，觀察組中，產(chǎn)婦年齡24?44歲,平均(33.5±4.3)歲,初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦27例,孕期為39?42周;對(duì)照組中，產(chǎn)婦年齡27?40歲，平均(34.7±5.9)歲,初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦31例，孕期為38?42周。兩組患者在年齡、孕期等資料方面均無

4、明顯差異(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組選擇藥物引產(chǎn)，選用小劑量縮宮素點(diǎn)滴引產(chǎn)，先將5%葡萄糖500ml,按每分鐘8滴調(diào)好滴速，然后再向輸液瓶中加入2.5IU縮宮素，將其搖勻后繼續(xù)滴入［2］,在此過程中，根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮情況、胎心情況調(diào)整滴速，直至出現(xiàn)有效宮縮；對(duì)照組中采用低位水囊引產(chǎn)，產(chǎn)婦在術(shù)前排空膀胱，取膀胱結(jié)石位，消毒后用卵圓鉗夾住消毒好的水囊送入宮頸內(nèi)口上，注入無菌生理鹽水200ml,將導(dǎo)尿管末端打結(jié)，并用一塊無菌紗布包繞導(dǎo)尿管末端留置陰道內(nèi)偏后［3］。1.3觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察兩組患者的引產(chǎn)成功率?；颊咴谶M(jìn)行引產(chǎn)后，24h內(nèi)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口開大3

5、cm為成功；患者在進(jìn)行引產(chǎn)后，24h內(nèi)未出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮頸評(píng)分明顯增加3分以上的，為有效；患者在進(jìn)行引產(chǎn)后，24h內(nèi)未出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮頸評(píng)分增加少于3分的，為無效。引產(chǎn)成功率二(成功例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)*100%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)上述兩組病患各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，選擇(x-±s)代表計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)表示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2.結(jié)果實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率為96%,對(duì)照組產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率為78%,觀察組引產(chǎn)成功率顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.16,P<0.05),詳見表lo表1

6、兩組患者引產(chǎn)成功率(例，%)*3?討論由相關(guān)資料可知，引產(chǎn)作為人為干預(yù)引起產(chǎn)程發(fā)動(dòng)與進(jìn)展的一種方式，此過程中容易由于操作不當(dāng)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此，尋求科學(xué)、有效、安全的引產(chǎn)手段，保證產(chǎn)婦和胎兒的生命安全，是引產(chǎn)手術(shù)的重中之重。目前臨床上用于足月妊娠的引產(chǎn)方法很多，大致可分為兩類:(1)物理的方法：通過機(jī)械性刺激促使宮頸展平、擴(kuò)張和誘發(fā)子宮收縮;(2)藥物的方法：通過藥物改變宮頸的狀態(tài)和刺激子宮收縮促使分娩發(fā)動(dòng)［4］。影響足月妊娠引產(chǎn)成功的因素較多，在諸多研究中，我們發(fā)現(xiàn)，最重要的影響因素是產(chǎn)婦的宮頸成熟度，引產(chǎn)吋，主要機(jī)理是應(yīng)通過機(jī)械或者藥物的方法促進(jìn)產(chǎn)婦宮頸成熟，從而

7、產(chǎn)生宮縮，進(jìn)行分娩。因此，在對(duì)引產(chǎn)手術(shù)的評(píng)價(jià)中，宮頸Bishop評(píng)分是重要的指標(biāo)之一。本次的研究中，選用低位水囊引產(chǎn)和縮宮素引產(chǎn)對(duì)比，其中，低位水囊引產(chǎn)主要是通過在產(chǎn)婦子宮下端宮腔內(nèi)放置水囊，物理機(jī)械刺激宮頸，促進(jìn)宮頸軟化成熟，該引產(chǎn)方法一?般在24h內(nèi)會(huì)引起產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，進(jìn)行分娩，在臨床上應(yīng)用廣泛。縮宮素引產(chǎn)是一種藥物引產(chǎn)方法,通過靜脈滴注縮宮素，從而引發(fā)宮縮，進(jìn)行分娩，該方法給藥途徑安全，可根據(jù)產(chǎn)婦的體征變化及吋進(jìn)行調(diào)整，出現(xiàn)異常吋，可及吋停藥，避免造成急產(chǎn)或是子宮破裂。在本次研究中，主要通過對(duì)比低位水囊引產(chǎn)和縮宮素