晚期妊娠低位水囊引產(chǎn)術(shù)效果觀察及護(hù)理

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1、晚期妊娠低位水囊引產(chǎn)術(shù)效果觀察及護(hù)理湖南省婦幼保健院產(chǎn)科410008摘要：目的：對(duì)晚期妊娠患者行低位水囊引產(chǎn)術(shù)的臨床效果及護(hù)理方法展開觀察與分析。方法：選取我院收治的126例晚期妊娠患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。給予對(duì)照組縮宮素引產(chǎn)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則行低位水囊引產(chǎn)及圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組患者的引產(chǎn)效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組患者的引產(chǎn)有效率、引產(chǎn)時(shí)間低于24h的例數(shù)以及自然分娩率均顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：低位水囊引產(chǎn)術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、安全等優(yōu)勢(shì)，可有效縮短晚期妊娠產(chǎn)婦的產(chǎn)程，聯(lián)合圍術(shù)期優(yōu)

2、質(zhì)護(hù)理，可充分促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩率的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：低位水囊引產(chǎn)術(shù)；晚期妊娠；觀察及護(hù)理對(duì)于晚期妊娠產(chǎn)婦而言，由于其胎盤存在老化情況，繼續(xù)妊娠會(huì)對(duì)母嬰健康產(chǎn)生不利影響，因而需展開擇期引產(chǎn)，及時(shí)將妊娠終止。其中，引產(chǎn)成功的一項(xiàng)關(guān)鍵因素便是產(chǎn)婦宮頸的成熟度。低位水囊引產(chǎn)作為臨床目前常用的一種引產(chǎn)術(shù)式，主要是利用水囊來擴(kuò)張宮頸，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)宮頸成熟的目的，適用于頭位有自然分娩條件的產(chǎn)婦［1］。為深入了解低位水囊引產(chǎn)術(shù)的效果，木文以我院收治的126例晚期妊娠患者為例展幵實(shí)驗(yàn)，并對(duì)其展幵相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。1.資料與方法1.1一般資料

3、選取我院2014年8月至2015年10月收治的126例晚期妊娠產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組63例。其年齡段為，20-33歲，平均(27.1±3.4)歲;孕周38-42周，平均(40.2±1.7)周。所有產(chǎn)婦均為單胎、頭位，排除水囊引產(chǎn)禁忌癥患者，由于胎盤老化、妊娠過期并伴有其他疾病等，需展開計(jì)劃分娩，擬經(jīng)陰道分娩。兩組患者的年齡、孕周等一般資料差異不明顯，具有可比性。1.2引產(chǎn)方法給予對(duì)照組縮宮素引產(chǎn)，向產(chǎn)婦靜滴500ml濃度為5%的葡萄糖與2.5U縮宮素的混合溶液，30分鐘后以實(shí)際宮縮情況為依據(jù)，

4、對(duì)滴速進(jìn)行合理調(diào)整。如果未發(fā)生不良反應(yīng)，則可在第二天重復(fù)使用。觀察組行低位水囊引產(chǎn)，待產(chǎn)婦排尿后，取其膀胱截石位，對(duì)其外陰、陰道及宮頸等部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒。隨后采用宮頸鉗將產(chǎn)婦宮頸固定住，借助卵圓鉗向?qū)m頸內(nèi)送入已消毒的水囊，并通過水囊將250ml左右的濃度為0.9%的氯化鈉溶液注入體內(nèi)，隨后用粗絲線將尿管的尾端扎緊，冋吋采用苯扎溴銨紗布將尿管末端包繞起來，并將其留置在產(chǎn)婦的陰道內(nèi)。結(jié)束手術(shù)后的2小吋內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)密監(jiān)聽胎心，對(duì)產(chǎn)婦的宮縮情況及宮底高度進(jìn)行觀察，對(duì)于宮縮不強(qiáng)及水囊自行脫落的產(chǎn)婦，需幵展人工破膜操作，同吋向其靜滴濃度為0.5%的縮宮素

5、。1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)有效率、引產(chǎn)時(shí)間及分娩方式進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)。蘇中，引產(chǎn)有效的判定標(biāo)準(zhǔn)為放入水囊24小吋后，產(chǎn)婦娩出了胎兒；或是放入水囊以后引起了宮縮，但宮縮發(fā)生了減弱，通過靜滴縮宮素，產(chǎn)婦于48小時(shí)內(nèi)娩出胎兒。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析包，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間構(gòu)成比采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異明顯(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果觀察組患者的引產(chǎn)冇效率、引產(chǎn)吋間低于24h的例數(shù)以及自然分娩率均顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體情況如表1所示。2.結(jié)論對(duì)于晚期妊娠產(chǎn)婦，臨

6、床通常采取藥物性與機(jī)械性的引產(chǎn)方法。其中,水囊引產(chǎn)是一種常用的機(jī)械引產(chǎn)方法，蘇主要借助水囊，來壓迫產(chǎn)婦的子宮頸及子宮下段，在將胎盤負(fù)荷減輕的基礎(chǔ)上，大大降低子宮收縮的次數(shù)及產(chǎn)婦的痛苦，在縮短產(chǎn)程的基礎(chǔ)上，促進(jìn)分娩的順利完成［2］。通過施行引產(chǎn)術(shù)，可對(duì)產(chǎn)婦的宮頸進(jìn)行直接壓迫，促進(jìn)宮頸成熟；此外，當(dāng)水囊自行脫落后，在產(chǎn)婦宮縮減弱吋進(jìn)行人工破膜，可讓胎頭對(duì)子宮頸及下段旁神經(jīng)進(jìn)行直接壓迫，在促進(jìn)內(nèi)源性縮宮素分泌的基礎(chǔ)上，達(dá)到加強(qiáng)宮縮的目的［3］。此外，為確保低位水囊引產(chǎn)術(shù)的順利進(jìn)行，還需對(duì)產(chǎn)婦展開相應(yīng)的護(hù)理措施，具體包括：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)的方

7、法、優(yōu)點(diǎn)及術(shù)中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)詳細(xì)告知產(chǎn)婦，使其對(duì)低位水囊引產(chǎn)術(shù)冇一個(gè)更深的認(rèn)識(shí)，在消除其顧慮的同吋，使蘇積極接受并配合手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員需全程陪伴產(chǎn)婦，并給予其鼓勵(lì)與支持，同吋，對(duì)上水囊過程中，產(chǎn)婦反應(yīng)及胎心等的變化情況予以高度重視；待完成上水囊操作后，及吋對(duì)子宮底的高度等進(jìn)行測(cè)量，隨后用將孕婦送冋病房中。③術(shù)后護(hù)理：其一，對(duì)產(chǎn)婦各項(xiàng)體征進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)。水囊放置后，叮囑產(chǎn)婦臥床休息半小吋，隨后，可采取坐位或在室內(nèi)活動(dòng)，從而擴(kuò)張宮頸。另外，還需對(duì)宮底高度及宮縮情況展開密切觀察，注意是產(chǎn)婦是否出現(xiàn)發(fā)熱、陰道流血等情況；其二，做好對(duì)癥處理措施。將

8、水囊放入后，如果出現(xiàn)破水情況，應(yīng)及吋將水囊取出，并靜滴縮宮素，以促進(jìn)分娩的盡早結(jié)束；如果出現(xiàn)陰道出血過多、腹部張力無法放松的情況，則可能