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《晚期妊娠水囊引產(chǎn)護(hù)理常規(guī).ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、晚期妊娠水囊引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)定義作用機(jī)制適應(yīng)癥禁忌證術(shù)前護(hù)理術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)理定義水囊引產(chǎn)是將水囊放置在于宮壁和胎膜之間，增加宮內(nèi)壓和機(jī)械性刺激宮頸管，誘發(fā)和引起子宮收縮，促使胎兒和胎盤排出的終止妊娠方法。其引產(chǎn)成功率可達(dá)90%以上。平均引產(chǎn)時(shí)間大多在72h之內(nèi)。作用機(jī)制使周圍胎膜剝離，蛻膜變性，局部前列腺素產(chǎn)生和釋放刺激子宮壁引起宮縮，導(dǎo)管機(jī)械性擴(kuò)張宮頸使子宮腔膨脹，反射性引起垂體后葉素釋放增加宮縮適應(yīng)癥單胎、頭位、未進(jìn)入產(chǎn)程、胎膜完整。 有明確引產(chǎn)指征：延期妊娠、過(guò)期妊娠、妊娠期糖尿病、胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少及選擇性引產(chǎn)等。 宮
2、頸Bishop評(píng)分≤5分，無(wú)引產(chǎn)禁忌癥。禁忌證急性傳染病。慢性疾病的急性發(fā)作期(如心力衰竭)。妊娠期反復(fù)有陰道流血者。生殖器官炎癥或全身其他處有感染病者緩引產(chǎn)，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，可考慮進(jìn)行。24h內(nèi)體溫在37．5?C以上者。疤痕子宮。低置胎盤。B族鏈球菌感染。胎膜早破、嚴(yán)重合并癥者。術(shù)前護(hù)理孕婦引產(chǎn)前均行常規(guī)全身產(chǎn)前檢查，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證與禁忌癥，并行陰道分泌物檢查，行宮頸Bishop評(píng)分。并了解胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果，確定有白帶常規(guī)+BV檢查結(jié)果，是否存在B族鏈球菌感染。如白帶常規(guī)+BV檢查異常、嚴(yán)重宮頸炎或（和）陰道炎者，應(yīng)先行治療，必要
3、時(shí)作分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，待病情改善后再遵醫(yī)囑進(jìn)行。當(dāng)日值班護(hù)士向孕婦做好宣教,交待預(yù)計(jì)水囊放置時(shí)間為晚上8:00后，囑其進(jìn)產(chǎn)房前完成進(jìn)餐及身體清潔。護(hù)士送孕婦進(jìn)產(chǎn)房時(shí)認(rèn)真評(píng)估孕婦身心狀況，測(cè)體溫、脈搏、血壓、胎心音并做好記錄，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)中護(hù)理進(jìn)入產(chǎn)房后，由助產(chǎn)士全程陪伴孕婦，給予精神支持和鼓勵(lì)，緩解緊張情緒，使其積極配合醫(yī)生完成水囊放置。助產(chǎn)士協(xié)助醫(yī)生完成會(huì)陰沖洗、陰檢及水囊放置，注意無(wú)菌操作。術(shù)中注意觀察孕婦生命體征，有無(wú)陰道流血、流液，并識(shí)別有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺等羊水栓塞癥狀，發(fā)現(xiàn)異常即時(shí)報(bào)告并協(xié)助積極處理。術(shù)
4、中嚴(yán)密觀察胎心變化如有胎心變化或持續(xù)性宮縮應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)處理。術(shù)后護(hù)理孕婦行水囊引產(chǎn)術(shù)后，立即觀察有無(wú)胎盤早剝和宮腔內(nèi)出血征象,常規(guī)予胎心監(jiān)護(hù)半小時(shí)，如發(fā)現(xiàn)胎心及宮縮異常者，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。無(wú)異常者由助產(chǎn)士護(hù)送孕婦回病區(qū)休息，并與病區(qū)值班護(hù)士做好交接工作。病區(qū)值班護(hù)士指導(dǎo)孕婦注意會(huì)陰部衛(wèi)生，?囑其以臥床休息為主，防止突然破水，如有陰道流血、流水或水囊自發(fā)性脫出應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心音變化，常規(guī)Q2h聽(tīng)胎心音，出現(xiàn)規(guī)律宮縮后Q1h聽(tīng)胎心音，重視孕婦主訴，觀察并記錄宮縮出現(xiàn)的時(shí)間、強(qiáng)度、胎心音變化，如出現(xiàn)胎
5、心異?；?qū)m縮過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻（≥5次/10分鐘），應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。術(shù)后護(hù)理注意觀察有無(wú)陰道流血或破水，如陰道流血多于月經(jīng)量或自發(fā)性胎膜破裂時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生取出水囊。督促孕婦定時(shí)排尿,注意觀察膀胱區(qū)是否充盈，防止發(fā)生尿潴留。每4小時(shí)測(cè)量1次體溫，特別注意觀察有無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等感染征象，如體溫增高者，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，予提前取出水囊。出現(xiàn)自發(fā)性水囊脫落者，注意評(píng)估宮口可能已開(kāi)大或已臨產(chǎn)，適時(shí)送入產(chǎn)房待產(chǎn)。水囊放置12小時(shí)未臨產(chǎn)者應(yīng)常規(guī)取出，如無(wú)臨產(chǎn)者，遵醫(yī)囑行下一步引產(chǎn)處理。如進(jìn)入產(chǎn)程后由助產(chǎn)士負(fù)責(zé)做好產(chǎn)程觀察及護(hù)理。謝謝
