floey尿管低位水囊聯(lián)合催產(chǎn)素在妊娠晚期引產(chǎn)中的臨床觀察

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1、Floey尿管低位水囊聯(lián)合催產(chǎn)素在妊娠晚期引產(chǎn)中的臨床觀察甘肅屮醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院730000【摘要】目的：探究與分析Floey尿管低位水囊聯(lián)合催產(chǎn)素運(yùn)用在妊娠晚期引產(chǎn)的臨床效果，以供臨床參考。方法：選取我院自2011年6月一2014年6月收治的計(jì)劃分娩且宮頸評(píng)分≤4分的孕婦160例，隨機(jī)分為2組，觀察組孕婦經(jīng)Floey尿管低位水囊聯(lián)合催產(chǎn)素引產(chǎn)，對(duì)照組單純使用催產(chǎn)素引產(chǎn)，兩組進(jìn)行對(duì)比，觀察自然分娩的成功率及對(duì)母體與胎兒的影響。結(jié)果：觀察組孕婦的分娩成功率明顯高于對(duì)照組，分娩過(guò)程屮較順利，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，母體及胎兒情況較好。結(jié)論：Floey尿管低位水囊聯(lián)合催產(chǎn)素引產(chǎn)自然分娩成功率較高，方法

2、簡(jiǎn)便，安全性高，對(duì)降低剖宮產(chǎn)有突出的臨床價(jià)值，值得廣泛推廣?！娟P(guān)鍵詞】Floey；尿管低位水囊引產(chǎn)；孕婦；催產(chǎn)素引產(chǎn)分娩是一個(gè)自然的生理過(guò)程，自然分娩風(fēng)險(xiǎn)小，且對(duì)母兒優(yōu)點(diǎn)多，現(xiàn)在越來(lái)越被婦產(chǎn)科關(guān)注。自然分娩的優(yōu)點(diǎn)早已被證實(shí)，如順產(chǎn)產(chǎn)婦恢復(fù)快，也容易早下奶；新生兒具有更強(qiáng)的抵抗力；胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受到觸、味、痛覺(jué)及本位感的鍛煉，可促進(jìn)大腦及前庭功能發(fā)育，對(duì)今后運(yùn)動(dòng)及性格均有好處，有研宂證實(shí),自然分娩的孩子語(yǔ)言和社交行為發(fā)育商較剖宮產(chǎn)兒高［1］。然而宮頸評(píng)分≤4分的孕婦然分娩率只有20%［2］，宮頸不成熟的孕產(chǎn)婦妊娠晚期促宮頸成熟不完全，可導(dǎo)致引產(chǎn)失敗，對(duì)母嬰安全造成威脅［3］,因此，對(duì)宮頸評(píng)分

3、≤4分需要終止妊娠的孕晚期孕婦，促宮頸成熟顯得極為重要［4］。本研究就是探究Floey尿管低位水囊聯(lián)合催產(chǎn)素運(yùn)用于宮頸評(píng)分≤4分的孕晚期孕婦是否能提高自然分娩率，以供臨床參考。1資料與方法1.1研宄對(duì)象選擇我院2011年6月一2014年6月收治的孕婦160例，所有孕婦均具有引產(chǎn)指征，為初產(chǎn)婦、單胎、頭位、宮頸Bishop評(píng)分≤4分，胎膜完整，胎盤位置正常，無(wú)嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥及合并癥、無(wú)剖宮產(chǎn)史、無(wú)陰道分娩禁忌證及陰道炎癥，無(wú)宮縮。隨機(jī)分為2組，研究組及對(duì)照組各80例。引產(chǎn)前均需簽寫知情同意書。1.2方法觀察組80例孕婦使用Foley尿管水囊聯(lián)合催產(chǎn)素引產(chǎn)。于催產(chǎn)素引產(chǎn)前一晚9點(diǎn)

4、，囑孕婦排空膀胱后，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰陰道，置窺鏡于陰道暴露宮頸，用碘伏棉球再次消毒陰道及宮頸，卵圓鉗鉗夾18號(hào)Foley尿管置入宮頸管內(nèi)，使尿管球囊下端達(dá)宮頸內(nèi)口處，并向球囊中注入37°C無(wú)菌生理鹽水80mL，輕輕向外牽拉尿管，確定水囊在宮頸管內(nèi)，并觀察露出陰道部分的尿管外U有無(wú)流血，若有活動(dòng)性出血，調(diào)整球囊位置，無(wú)出血后將尿管末端固定于孕婦大腿內(nèi)側(cè)，嚴(yán)密監(jiān)聽(tīng)胎心10分鐘，無(wú)異常后孕婦冋病房待產(chǎn)并觀察宮縮情況。于次tl凌晨7點(diǎn)取出放置的Foley尿管，行婦科內(nèi)診檢查，了解宮頸情況，并給予5%葡萄糖500ml及2.5U催產(chǎn)素引產(chǎn)。對(duì)照組80例孕婦直接于凌晨7點(diǎn)行5%葡萄糖500ml及2

5、.5U催產(chǎn)素引產(chǎn)。均對(duì)兩組孕婦按規(guī)范調(diào)整催產(chǎn)素滴速,并由高年資助產(chǎn)士嚴(yán)密觀察并調(diào)整有效宮縮，催產(chǎn)素最長(zhǎng)使用3天，超過(guò)3天者定為引產(chǎn)失敗。2結(jié)果觀察組放置Foley尿管低位水囊后6例誘發(fā)規(guī)律宮縮，未使用催產(chǎn)素自然分娩，1例引產(chǎn)失敗，其余73例聯(lián)合使用催產(chǎn)素后均進(jìn)入產(chǎn)程，發(fā)生產(chǎn)后出血2人，未發(fā)生1例新生兒死亡。表1Floey尿管低位水囊聯(lián)合催產(chǎn)素引產(chǎn)3結(jié)論總結(jié)如下3.1對(duì)比數(shù)據(jù)：Floey尿管低位水囊聯(lián)合催產(chǎn)素引產(chǎn)失敗1人，失敗率為1.25%，第一天分娩率76.25%,單純使用催產(chǎn)素引產(chǎn)失敗13人，失敗率為16.25%,第一天分娩率7.46%,結(jié)果可見(jiàn)，F(xiàn)loey尿管低位水囊聯(lián)合催產(chǎn)素引產(chǎn)分娩失敗

6、率低，成功率明顯高于單純使用催產(chǎn)素引產(chǎn)，P<0.05,差異具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。產(chǎn)后出血發(fā)生率單純使用催產(chǎn)素高于Floey尿管低位水囊聯(lián)合催產(chǎn)素,新生兒無(wú)明顯變化，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.2作用機(jī)制：水囊放置于宮頸內(nèi)口與胎頭之間，在重力作用下，水囊緩慢擴(kuò)張宮頸內(nèi)U及宮頸管，使宮UI逐漸開(kāi)大，且機(jī)械性刺激宮頸內(nèi)U能引起垂體前葉反射性增加內(nèi)源性縮宮素的釋放和合成[2】，加強(qiáng)宮縮，反復(fù)宮縮冇效后逐漸進(jìn)入產(chǎn)程，而使分娩順利完成。3.3應(yīng)用方法：Floey尿管低位水囊未引發(fā)規(guī)律宮縮吋可聯(lián)合縮宮素靜滴加強(qiáng)宮縮，讓孕婦盡快進(jìn)入產(chǎn)程，F(xiàn)loey尿管低位水囊聯(lián)合催產(chǎn)素引產(chǎn)是一種良好的引產(chǎn)方法，尤其適用于宮頸Bisho

7、p評(píng)分≤4分的孕婦。對(duì)于孕足月頭位、無(wú)胎膜旱破及前置胎盤，有陰道分娩條件者均可施行，是一種操作簡(jiǎn)單、成功率高、安全有效的引產(chǎn)方法，對(duì)降低剖宮產(chǎn)率冇實(shí)質(zhì)性的意義，冇廣泛的實(shí)用推廣價(jià)值。3.4值得臨床探討的是低位水囊引產(chǎn)應(yīng)該注入多少生理鹽水能達(dá)到最佳效果；即減少并發(fā)癥又能引起有效宮縮。參考文獻(xiàn)：[1】海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003,01(15)歐萍，洪淑瓊，魏安玲等[2】婦產(chǎn)科學(xué)[M].第5版.北京