2型糖尿病患者空腹胰島素水平與胰島素抵抗綜合征的關(guān)系探討

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1、河北醫(yī)科大學學位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學位論文在導師(或指導小組)的指導下，由本人獨立完成。本學位論文研究所獲的研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學所有。河北醫(yī)科大學有權(quán)對本學位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學所有。否則，承擔相應(yīng)的法律責任。．n．··一·‘Ii。一．、研究生簽名：歹躍晉導師簽名：彩％學豌領(lǐng)導箏馥l、．‘i‘7：．1。2，：：膨葦了、月?7／日。一：／研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導師指導下進行的研

2、究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究生簽名：琴長J并導師簽名：矽1)年多月z尹日目錄中文摘要???????????????????????????l英文摘要???????????????????????????3研究論文2型糖尿病患者空腹胰島素水平與胰島素抵抗綜合征的關(guān)系探討前言???????????????????????????6剛吾???????????????????????????材料和方法???????

3、?????????????????7結(jié)果???????????????????????????9附圖??????????????????????????11附表??????????????????????????15討論??????????????????????????17結(jié)論??????????????????????????22參考文獻????????????????????????23綜述胰島素抵抗與細胞因子Apelin??????????????27致謝????????????????????????????36個人簡歷????

4、??????????????????????37中文摘要2型糖尿病患者空腹胰島素水平與胰島素抵抗綜合征的關(guān)系探討摘要目的：本研究旨在探討2型糖尿病(T2DM)患者空腹胰島素(FINS)水平對肥胖、血壓、血脂、血糖、胰島素敏感性及大血管并發(fā)癥的影響。胰島素抵抗(IR)及B細胞缺陷胰島素分泌不足是糖尿病的2個主要環(huán)節(jié)，T2DM患者大多伴有胰島素抵抗，血糖的高低及胰島素的分泌量常可以間接反映胰島素的敏感性。T2DM患者體內(nèi)對抗胰島素的物質(zhì)增多，使胰島素對靶細胞的作用減弱；或者不正常結(jié)構(gòu)的胰島素分泌過多；或者胰島素原的轉(zhuǎn)化不完全，都可以削弱胰島素

5、的自身活性，降低胰島素的敏感性，產(chǎn)生IR。同時血糖沒有得到有效的控制，將進一步刺激B細胞代償性合成更多的胰島素，導致高胰島素血癥，故高胰島素血癥與IR常并存。本文通過放射免疫法測得FINS水平，并結(jié)合空腹血糖(FPG)計算胰島素敏感指數(shù)(ISI)及胰島素抵抗指數(shù)(HOMA．IR)，作為分析胰島素敏感性及胰島素抵抗程度的參數(shù)，分析不同F(xiàn)INS水平的血脂、血壓、FPG、體重(BMI)、腰臀比(WI-IR)、糖化血紅蛋Et(HbAlc)、胰島素抵抗及大血管并發(fā)癥的關(guān)系，探索FINS與以上T2DM患者胰島素抵抗綜合征各相關(guān)指標間的臨床意義，為高血

6、壓、血脂異常、大血管并發(fā)癥等相關(guān)疾病的病因、預(yù)防及治療提供新的臨床證據(jù)。方法：選擇2012年10月至2012年12月在河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院內(nèi)分泌一科住院的2型糖尿病患者共109例，記錄身高、體重、腰圍、臀圍及血壓，計算體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(W陬)，檢測FINS水平、血脂、糖化血紅蛋白(HbAlc)及空腹血糖(FPG)，計算胰島素敏感指數(shù)(ISI)及胰島素抵抗指數(shù)(HOMA．IR)，同時根據(jù)既往病史及相關(guān)輔助檢查結(jié)果判斷大血管并發(fā)癥的有無。受試者按病程長短分為兩組，分別為小于等于5年組(A組)和大于5年組(B組)。其中小于等于5年組包

7、含38名男性及11名女性，共49名；大于5年組包含34名男性及26名女性，共60名。根據(jù)測量的FINS值按幾何均數(shù)法以12ulU／ml為切點將所有患者分成2組，即低空腹胰島素水平組FINS．L組(FINS<12ulU／ml，47例男性，中文摘要17例女性)和高空腹胰島素水平組FINS．H組(FINS≥12ulU／ml，26例男性，19例女性)，比較2組間各指標的差異有無統(tǒng)計學意義。以FINS為因變量，其余各代謝指標為自變量進行逐步回歸分析，建立回歸方程。結(jié)果：1A組、B組間比較：病程長的患者年齡大于病程短的患者，差異有統(tǒng)計學意義(氏O．0

8、5)?？崭挂葝u素水平(FINS)、胰島素敏感指數(shù)(ISI)、胰島素抵抗指數(shù)(H0m—IR)、空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(W陬)及血壓等均無統(tǒng)計學