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《冠狀動脈ct造影對冠狀動脈完全閉塞病變患者的研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、萬方數(shù)據(jù)博士學位論文學校代碼：10023學號：B2010002030冠狀動脈CT造影對冠狀動脈完全閉塞病變患者的研究所院：姓名：指導教師：導師小組：學科專業(yè)：研究方向：完成日期：阜外心血管病醫(yī)院陳陽呂濱蔣世良徐仲英趙世華鄭宏影像醫(yī)學與核醫(yī)學冠狀動脈CT造影2013—4—1萬方數(shù)據(jù)目錄中文摘要???????????????????????1英文摘要???????????????????????5引言??????????????????????13正文第一部分???????????????????14第二部分???????????????????31第三部
2、分???????????????????52第四部分???????????????????70研究總結??????????????????????86綜述??????????????????????87附錄I(英文縮略詞表)????????????????98個人簡歷??????????????????????99致謝???????????????????·‘????一100獨創(chuàng)性聲明?????????????????????101學位論文版權使用授權書???????????????101萬方數(shù)據(jù)北京協(xié)和醫(yī)學院中國醫(yī)學科學院博士研究生學位論文中文摘要第
3、一部分：冠狀動脈閉塞病變患者的中期隨訪研究及冠狀動脈c．I-評價目的：本研究旨在通過對門診冠狀動脈閉塞病變患者的中期隨訪及其CT征象的分析，探究冠狀動脈CT造影病變特點及患者的長期預后。方法：回顧性連續(xù)入選自2009年1月至2013年1月于我院行冠狀動脈CT造影掃描的955例CCTA圖像上顯示為完全閉塞病變患者。排除合并其他心臟疾病患者52例，78例患者既往行血運重建術，15例圖像質量差。最終入選810例患者納入隨訪研究并進行隨訪，隨訪方式包括電話隨訪、查閱病歷及聯(lián)系主管醫(yī)生。隨訪內容包括患者的一般情況，傳統(tǒng)危險因素(超重、高血壓、高血糖、高血脂、家族
4、史、吸煙)及終點事件(心源性猝死、急性心肌梗死、冠狀動脈支架植入術、冠狀動脈旁路移植術)。結果：810例患者中，599例患者(平均年齡58．8±11．1歲，76．1％為男性)成功完成隨訪，隨訪成功率為74％。中位隨訪時間為550天(Quartile，249天一852天)。56例(9．3％)患者在隨訪中出現(xiàn)急性冠狀動脈事件，與無事件組患者(543例，90．7％)相比，相關傳統(tǒng)危險因素未見顯著差異，在兩組患者中危險因素普遍存在。冠狀動脈單支閉塞病變的有565人(94．3％)。絕大多數(shù)閉塞病變位于左前降支(244例，40．7％)與右冠狀動脈(240例，40．
5、1％)，其次是左回旋支(109例，18．2％)，事件組與無事件組在閉塞分布上亦無顯著差別。239例患者為單支病變(39．9％)，221例為兩支病變(36．9％)，139例為三支病變(23．2％)。在事件組與無事件組的冠狀動脈病變支數(shù)上，無事件組患者中單支病變比例顯著高于事件組(41．6％VS．23．2％，P=0．007)；事件組三支病變比例顯著高于無事件組(39．3％VS．21．5％，P=0．003)。在CT觀察到心室室壁變薄征象107人(17．9％)，心肌密度減低148人(24．7％)，左室擴大60人(10．O％)。事件組左室擴大者比例顯著高于無事件
6、組(23．2％VS．8．7％，P=0．001)。結論：本研究通過對冠狀動脈閉塞病變患者的隨訪以及冠狀動脈CT病變情況的分析顯示，MACE事件組患者存在三支病變與左室擴大的比例顯著高于無事件組，但上述因素是否與患者的長期預后相關還有待進一步研究驗證。關鍵詞：冠狀動脈閉塞病變、冠狀動脈CT造影、主要不良心血管事件萬方數(shù)據(jù)北京協(xié)和醫(yī)學院中國醫(yī)學科學院博士研究生學位論文第二部分：冠狀動脈CT造影對冠狀動脈慢性完全閉塞病變PCI治療成敗的預測價值目的：冠狀動脈CT造影(coronarycomputeredtomographyangioghraphy，CCTA)可
7、以通過對冠狀動脈慢性完全閉塞病變(chronictotalocclusion，CTO)閉塞段病變以及鈣化情況的分析，為PCI術前提供有效的信息。在這項研究中，我們旨在分析CCTA對CTO介入開通可能性的預測價值。方法：回顧性連續(xù)入選自2009年1月至2013年1月于我院行CCTA掃描的955例CCTA圖像上顯示為完全閉塞病變的患者。排除明確造影證實非閉塞病變，閉塞所在血管有既往再血管化治療史，合并其他心臟疾病等患者后，最終納入經(jīng)臨床病史或者造影證實，明確3個月以上的陳舊性心肌梗塞或造影證實CTO的患者，CT檢查后3月內行PCI治療的患者272例(281
8、處CTO病變)。對所有CTO病變在CT上進行測量，包括鈣化積分，CTO閉塞段近端殘端形態(tài)，閉塞
