資源描述：
《冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變的無(wú)創(chuàng)性影像學(xué)評(píng)估》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變的無(wú)創(chuàng)性影像學(xué)評(píng)估學(xué)生姓名：張佳胤（學(xué)號(hào)：0127259310）指導(dǎo)老師：李明華教授學(xué)科專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)資金資助項(xiàng)目：中國(guó)國(guó)家自然科學(xué)基金,編號(hào)：81301219研究方向：心血管影像學(xué)研究申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士學(xué)位培養(yǎng)單位：上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院答辯日期：2015年4月關(guān)鍵詞：冠狀動(dòng)脈性心臟??；CT血管成像；慢性完全閉塞；血管造影Non-invasiveimagingofcoronarychronictotalocclusionsPh.D.Candidate:Jia-yinZhang(0127259310)Supervisor:Prof.Ming-HuaL
2、iSubject:RadiologyResearchField:CardiovascularimagingFundingsource:NationalNaturalScientificFundofChina,Number:81301219ResearchUnit:ShanghaiJiaoTongUniversityAffiliatedSixthPeople’sHospitalDate:April,2015KeyWords:Coronaryarterydisease;computedtomographyangiography;chronictotalocclusion;angiograph
3、y上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士論文III上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士論文IV上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士論文摘要第一部分冠狀動(dòng)脈CT血管成像評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變形態(tài)學(xué)參數(shù)對(duì)預(yù)測(cè)介入治療成功率的價(jià)值目的：本研究旨在前瞻性的評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈CT血管成像（coronarycomputedtomographyangiography,CCTA）所顯示的一系列形態(tài)學(xué)參數(shù)對(duì)預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變（chronictotalocclusion,CTO）經(jīng)皮介入治療（percutaneouscoronaryintervention,PCI）手術(shù)成功率的價(jià)值材料和方法：前瞻性入組既往有創(chuàng)性冠狀動(dòng)脈造影（invasiv
4、ecoronaryangiography,ICA）證實(shí)為CTO病變患者，在擇期PCI手術(shù)前進(jìn)行CCTA檢查。評(píng)估并記錄CCTA上所顯示的形態(tài)學(xué)指標(biāo)，包括閉塞段長(zhǎng)度、閉塞段鈣化積分、閉塞頭端形態(tài)、閉塞段內(nèi)線樣強(qiáng)化和閉塞段走行。與最終PCI結(jié)果相比較，使用單變量和多變量分析，得到預(yù)測(cè)手術(shù)成功的形態(tài)學(xué)指標(biāo)。結(jié)果：共有80名患者（88處CTO病變）入組本研究。其中51處病變通過(guò)PCI手術(shù)成功開通。單變量分析提示與PCI手術(shù)失敗組相比，手術(shù)成功組的病變長(zhǎng)度顯著較短（22.2±12.9VS.29.3±19.6,p=0.043），閉塞段內(nèi)的線樣強(qiáng)化出現(xiàn)幾率較高（58.8%VS.18.9%,p<0.00
5、1），走行迂曲病變較少見(jiàn)（9.8%VS.32.4%,p=0.008）。其他臨床和形態(tài)學(xué)指標(biāo)，如CTO病程、閉塞段鈣化積分、閉塞頭端形態(tài)和ICA所顯示橋側(cè)枝，在PCI成功和失敗組之間無(wú)顯著差異。多因素回歸分析提示，CCTA所顯示閉塞段內(nèi)線樣強(qiáng)化是唯一預(yù)測(cè)PCI手術(shù)成功的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子（oddsratio=4.926,95%CI1.646-14.74,p=0.004）。結(jié)論：CTO病變術(shù)前CCTA檢查所提示的形態(tài)學(xué)參數(shù)有助于預(yù)測(cè)PCI手術(shù)成功率。CCTA所顯示的閉塞段內(nèi)線樣強(qiáng)化是預(yù)測(cè)手術(shù)成功的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。關(guān)鍵詞冠狀動(dòng)脈性心臟??；CT血管成像；慢性完全閉塞；血管造影V上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士論文
6、第二部分CT冠狀動(dòng)脈逆向密度梯度征對(duì)鑒別完全閉塞與次全閉塞病變的價(jià)值目的：冠狀動(dòng)脈CT血管成像（coronarycomputedtomographyangiography,CCTA）受空間分辨率限制，對(duì)鑒別慢性完全閉塞（chronictotalocclusion,CTO）和次全閉塞（subtotalocclusion,SO）存在一定困難。本研究旨在探討CT冠狀動(dòng)脈逆向密度梯度征（reverseattenuationgradient,RAG）對(duì)鑒別兩者的價(jià)值。材料和方法：回顧性入組接受CCTA檢查提示一支或以上心外膜血管存在部分節(jié)段完全性造影劑充盈缺損、且在兩周內(nèi)接受進(jìn)一步有創(chuàng)性冠狀動(dòng)脈造
7、影（invasivecoronaryangiography,ICA）患者。RAG定義為某一節(jié)段的心外膜血管顯示為腔內(nèi)密度由近到遠(yuǎn)逐漸升高。以ICA的診斷結(jié)果作為參考標(biāo)準(zhǔn)，比較CTO病變組與SO病變組內(nèi)CCTA所測(cè)量的病變長(zhǎng)度、橋側(cè)枝以及RAG顯示率之間的差異。結(jié)果：共有80名患者（94處病變）入組本研究。ICA提示其中49處為CTO病變，45處為SO病變。CTO病變組中，RAG的出現(xiàn)率顯著高于SO病變組（65%VS.7%,p<0.0
