某三甲醫(yī)院外科住院患者參與患者安全工作的調(diào)查研究

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1、分類號：R473.6密級：有學(xué)號：2010409010單位代碼：10759石河子大學(xué)碩士學(xué)位論文某三甲醫(yī)院外科住院患者參與“患者安全”工作的調(diào)查研究學(xué)位申請人楊青美指導(dǎo)教師張瀾教授申請學(xué)位類別專業(yè)碩士專業(yè)名稱護(hù)理學(xué)研究領(lǐng)域臨床護(hù)理所在學(xué)院醫(yī)學(xué)院中國·新疆·石河子2013年6月TheInvestigationofSurgicalinpatientsparticipatein“TheSafetyofPatientsCare”inaThreeGradeAHospitalADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFul

2、fillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofScienceinNursingByYangQingmei(Nursing)DissertationSupervisor:ZhangLanJune,2013石河子大學(xué)學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明及使用授權(quán)聲明學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人所呈交的學(xué)位論文是在我導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含其他個人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。對本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個人和集體，均已在文中作了明確的說明并表示謝意。研究生簽名：時間：年月日使用授權(quán)聲

3、明本人完全了解石河子大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文并向國家主管部門或指定機(jī)構(gòu)送交論文的電子版和紙質(zhì)版。有權(quán)將學(xué)位論文在學(xué)校圖書館保存并允許被查閱。有權(quán)自行或許可他人將學(xué)位論文編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫提供檢索服務(wù)。有權(quán)將學(xué)位論文的標(biāo)題和摘要匯編出版。保密的學(xué)位論文在解密后適用本規(guī)定。研究生簽名：時間：年月日導(dǎo)師簽名：時間：年月日中文摘要目的:了解新疆石河子市某三甲醫(yī)院外科系統(tǒng)住院患者對“患者安全”工作的認(rèn)知度、行為態(tài)度、參與態(tài)度以及對此項(xiàng)工作的態(tài)度現(xiàn)狀，并對影響此項(xiàng)工作的因素進(jìn)行分析。根據(jù)分析結(jié)果制定有針對性的對策，構(gòu)建一個服務(wù)系統(tǒng)，為醫(yī)院推行患者參與“患

4、者安全”工作的實(shí)施策略提供科學(xué)依據(jù)。方法：1.預(yù)調(diào)查2011年3月在新疆石河子市某三甲醫(yī)院采用許壁瑜于2009年編制的“患者參與患者安全調(diào)查問卷”，選擇外科系統(tǒng)110名住院患者進(jìn)行預(yù)調(diào)查。2.修訂問卷對預(yù)調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計分析并進(jìn)行內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、區(qū)分效度評價后，重新修訂、調(diào)整問卷，最終形成“患者參與患者安全態(tài)度調(diào)查問卷”。3.現(xiàn)況調(diào)查于2012年5月-7月采用整群抽樣法，抽取新疆石河子市某三甲醫(yī)院外科系統(tǒng)住院患者415名進(jìn)行患者參與“患者安全”工作現(xiàn)況調(diào)查。比較不同臨床特征及不同年齡、性別、學(xué)歷、婚姻狀況、職業(yè)、居住地、病程、入院方式、收入來源、繳費(fèi)方式、住院經(jīng)歷的住

5、院患者參與“患者安全”工作態(tài)度現(xiàn)狀。采用多重回歸法分析患者參與“患者安全”工作的影響因素，探索制約患者參與“患者安全”工作的影響因素。結(jié)果：1.重新修訂適用于外科住院患者的“患者參與患者安全工作態(tài)度調(diào)查問卷”患者參與患者安全工作態(tài)度調(diào)查問卷總問卷Cronbach'Sa系數(shù)為0.804，探索性因素分析清晰地提出五個主因子。所有條目載荷在五個主因子上，分別是：知情情況、主動告知與詢問、自我參與態(tài)度、自我保護(hù)態(tài)度、自我防御態(tài)度。維度Cronbach’Sa系數(shù)在0.605～0.830之間，問卷的取樣適當(dāng)性量數(shù)（KMO）為0.825，累計貢獻(xiàn)率為52.92?，問卷維度與母量表之

6、間均存在相關(guān)性(均P<0.05)，提示修訂后內(nèi)部信度良好。經(jīng)驗(yàn)證性2因素分析發(fā)現(xiàn)5個因子模型的擬合指數(shù)為X/df=1.911，NFI=0.774，GFI=0.91，CFI=0.91，AGFI=0.90，RMSEA=0.047，問卷的各擬合優(yōu)度指數(shù)良好。2.患者參與“患者安全”工作現(xiàn)狀2.1問卷測得問卷總體得分稍高于中等水平，五個維度得分從高到低依次為自我參與態(tài)度、自我保護(hù)態(tài)度、自我防御態(tài)度、主動告知與詢問、知情情況。2.2患者參與患者安全工作的影響因素2.2.1單因素分析顯示：不同年齡、學(xué)歷、職業(yè)、居住地、收入來源、住院經(jīng)歷、是否佩戴“手腕帶”的住院患者參與“患者安全

7、”工作態(tài)度總體和各維度水平組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。I2.2.2多因素分析顯示：影響患者參與患者安全工作的因素是：年齡、文化程度、佩戴“手腕帶”、住院經(jīng)歷、收入來源。結(jié)論：1.本研究修訂的《患者參與患者安全態(tài)度調(diào)查問卷》具有良好的信度與效度，可以作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行外科患者參與“患者安全”水平測評工具提供參考。2.患者對自身安全的認(rèn)知態(tài)度、參與態(tài)度及行為態(tài)度屬正向態(tài)度。3.患者有較強(qiáng)的參與意愿，但患者自我參與、自我保護(hù)及自我防御水平較低，其中有過住院經(jīng)歷患者明顯比沒有住院經(jīng)歷的患者自我防御意識強(qiáng)。4.不同社會人口學(xué)變量的患者對參與“患者安全”工作的認(rèn)