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1、溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文答辯成員信息論文題目：老年人Barrett食管的內(nèi)鏡表現(xiàn)與病理特點(diǎn)的分析答辯委員會(huì)主席：答辯委員會(huì)成員：呂賓鄭亮金嶸論文答辯日期：二O一三年五月二十六日溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文目錄縮略詞表??????????????????1中文摘要??????????????????2英文摘要??????????????????4前言·········”····”·“·”·“““·”一??“”““··””?··6對(duì)象和方法?????????????????7結(jié)果”·”·”·”·”·”··””·”·-”···”·”··””··········”·”·8討論-”····”
2、”·”·”·”·”·”·”·”·”·”··””·”·”··””·”·11結(jié)論”····”·”·”·”·0001110111000000QO0·””·”··”···”-”·13參考文獻(xiàn)??????????????????14l；
3、I；于錄”··”···“·“····”·”··”·”······?-······””·”·”·”·15致謝”····”·”·”·”·”·”····”·”·”·”··””·”·”··”······16綜述”-”-”·“-”·”··””·“““···““·“““·”·”····”·”·17獨(dú)龜《性聲明?”·?···?-···”··-·””-”·?-”?”
4、·?···30學(xué)位論文使用授權(quán)聲明????????????30㈨1㈣3哪7㈣m㈣Y溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文縮略名BEGERDSMLGDHGDGCLESGEJPVLSBESSBE縮略詞表(按字母順序)英文全稱(chēng)barrett’Sesophagusgastroesophagealrefluxdiseasespecializedintestinalmetaplasialowgradedysplasia11ighgradedysplasiagobletcelllowesophagealsphinctergastroesophagealjunctionpalisadeveinslongs
5、egmentBEshortsegmentBE中文名稱(chēng)巴雷特食管胃食管反流病特殊腸化生型低度異型增生高度異性增生杯狀細(xì)胞食管下括約肌胃食管連接處柵狀血管長(zhǎng)段BE短段BE溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文老年人Barrett食管的內(nèi)鏡表現(xiàn)與病理特點(diǎn)的分析中文摘要背景l(fā)近年來(lái)，隨著食管腺癌的發(fā)生率明顯增高，而B(niǎo)arrett食管(BE)作為容易導(dǎo)致產(chǎn)生食管腺癌的癌前病變現(xiàn)在受到了越來(lái)越多的關(guān)注。國(guó)外研究提出，BE與食管腺癌相關(guān)，伴有腸型化生的長(zhǎng)段BE是食管腺癌的重要危險(xiǎn)因素；同時(shí)國(guó)內(nèi)共識(shí)意見(jiàn)認(rèn)為：伴有腸上皮化生者屬于食管腺癌的癌前病變。在過(guò)去的幾十年來(lái)，Barrett食管一直是具有廣泛的臨床研
6、究的焦點(diǎn)，例如Barrett食管的診斷標(biāo)準(zhǔn)，例如Barrett食管的病因和發(fā)病機(jī)制，其篩查和監(jiān)測(cè)的有效性，例如活檢時(shí)對(duì)于GEJ的界定以及對(duì)于異型增生的治療。本研究通過(guò)分析BE患者的臨床癥狀、內(nèi)鏡下表現(xiàn)及病理特點(diǎn)，來(lái)探討老年人Barrett食管的特征表現(xiàn)。目的。探討老年人BE的臨床癥狀、內(nèi)鏡下表現(xiàn)及其病理改變的情況。方法zl、收集我院2009年1月至2011年12月經(jīng)胃鏡檢查，并且組織活檢病理確診的BE患者，共計(jì)748例。2、根據(jù)年齡劃分老年組(60周歲及60周歲以上)及非老年組(60周歲以下)。內(nèi)鏡檢查時(shí)特別注意觀察食道下段及賁門(mén)的情況。3、活檢方法：采用四象限活檢法。對(duì)懷
7、疑既往有腸化或癌變可能的BE患者，應(yīng)每隔1cm進(jìn)行4個(gè)象限取活檢；對(duì)有潰瘍、糜爛、斑塊、小結(jié)節(jié)狹窄及其他腔內(nèi)異常者，均要取活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查。對(duì)內(nèi)鏡擬診為島狀和舌狀的BE患者，取材一般根據(jù)病變的范圍大小來(lái)確定，一般活檢兩塊以上。4、對(duì)兩組間的臨床癥狀、內(nèi)鏡表現(xiàn)與病理特征分別進(jìn)行對(duì)比分析。(1)臨床癥狀主要指標(biāo)為：典型反流癥狀(如反酸、燒心、胸痛、吞咽困難)、其他不典型消化道癥狀(如上腹痛或不適、腹脹、惡心)及相關(guān)并發(fā)疾病(如食道裂孔疝、膽汁返流、食道腺癌)。(2)內(nèi)鏡表現(xiàn)指標(biāo)，按化生的柱狀上皮長(zhǎng)度分為長(zhǎng)段BE和短段BE；根據(jù)形狀將分為3型：島狀、舌型、全周型。(3)病理特征
8、的指標(biāo)包括：是否腸化、是否伴有杯狀細(xì)胞、是否異型增生、是否發(fā)生腺癌。2溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文結(jié)果：l、BE患者中，老年組典型反流癥狀(17．4％)所占比例明顯高于非老年組(9．O％)，且兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；2、兩組BE患者胃鏡下表現(xiàn)均以短段BE及島狀BE為主，其中老年組全周型BE(19．2％)所占比例高于非老年組(8．3％)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
