食管癌及barrett食管的發(fā)病趨勢(shì)、流行病學(xué)、內(nèi)鏡及病理特征分析

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1、分類號(hào)密級(jí)ＵＤＣ編號(hào)？咱讀似凍碩去學(xué)位論文食管癌及Ｂａｒｒｅｔｔ食管的發(fā)病趨勢(shì)、流行病學(xué)、內(nèi)鏡及病理特征分析ＴｈｅＴｅｍｐｏｒａｌｔｒｅｎｄｓａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＥａｓｏｐｈａｇｅａｌＣａｒｃｉｎｏｍａａｎｄＢａｒｒｅｔｔｆｓＥｓｏｐｈａｇｕｓ楊小平導(dǎo)師巧名沙衛(wèi)註教授專化名務(wù)內(nèi)科學(xué)（消化病學(xué)）培養(yǎng)類型專業(yè)型論文巧巧日期２０１５年３月南方醫(yī)科大學(xué)

2、２０１２級(jí)碩壬學(xué)位論文食管癌及Ｂａｒｒｅｔｔ食管的發(fā)病趨勢(shì)、流行病學(xué)、內(nèi)鏡及病理特征分析ＴｈｅＴｅｍｏｒａｌＴｒｅｎｄｓａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＣｈａｒａｃ化ｒｉｓｔｉｃｓｉｎｐＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＥｓｏｐｈａｇｅａｌＣａｒｃｉｎｏｍａａｎｄＢａｒｒｅｔｔｆｓＥｓｏｐｈａｇｕｓ課題來(lái)源：自選課題學(xué)位申請(qǐng)人楊小平導(dǎo)師姑違沙五紅教授專業(yè)違＃內(nèi)科學(xué)（消化病學(xué)）培養(yǎng)類型專業(yè)型．培養(yǎng)層次碩擊研究生所在學(xué)院第二臨床分學(xué)委答辯委員會(huì)主席張亞歷教

3、授答辯委員會(huì)委員楊見權(quán)教授趙亞剛教授吳斌教授林漫鵬教授２０１５年３月１０日廣州碩去學(xué)位論文食管癌及Ｂａｒｒｅｔ食管的發(fā)病趨勢(shì)、流行?。崳妼W(xué)、內(nèi)鏡及病理特征分析碩±研究生：楊小平指導(dǎo)老師：沙衛(wèi)紅摘要背景食營(yíng)癌是臨床常見的惡性腫瘤，不同地區(qū)和種族的發(fā)病率不盡相同。研究’ｉｔ３顯示食管癌占癌癥相關(guān)病死率的第６位，發(fā)病率逐年上升。鱗狀細(xì)胞癌（ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＥＳＣＣ）是食管癌的主要病理類型，少數(shù)為腺ｅｓｏｈａ

4、ｅａｌａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ。癌（ｐｇ，ＥＡ我國(guó)屬于食管癌髙發(fā)區(qū)，目前我國(guó)食管癌）的組織病理類型仍ＷＥＳＣＣ為主（占９０％＾上），而ＥＡ的發(fā)病率較低且主要發(fā)生’在食管下段。Ｂａｒｒｅｔ食管（ｂａｒｒｅｔｓｅｓｏｐｈａｇｕｓ，ＢＥ）指含管下段復(fù)層鱗狀上皮被化生的柱狀上皮所替代的病理現(xiàn)象，，被證實(shí)是ＥＡ的危險(xiǎn)因素目前其發(fā)病率在世一界范圍內(nèi)有明顯上升的趨勢(shì)。過去２０年的研究報(bào)道，美國(guó)及些西歐國(guó)家如英國(guó)、芬蘭、法國(guó)、荷蘭，ＥＡ已成為發(fā)病率高于ＥＳＣＣ上升速度最快的惡性腫瘤巧０？。

5、在西方國(guó)家，ＢＥ被認(rèn)為是進(jìn)展為ＥＡ的主要危險(xiǎn)因素研究發(fā)現(xiàn)，２％５－％的ＢＥ患者可發(fā)展成腺癌。這種危險(xiǎn)度是正常人群的３０１５０倍。ＥＡ預(yù)后極差，％？％一５年生存率僅為１３１５。而ＢＥ進(jìn)展為ＥＡ是個(gè)需經(jīng)歷多時(shí)段化及多步驟才能完成的過程、重度異型増生、，依次需要經(jīng)過腸上皮化生、輕度異型増生４一［］原位癌、浸潤(rùn)性腺癌這系列轉(zhuǎn)變。因此對(duì)ＢＥ食管的早期監(jiān)測(cè)和處理，是預(yù)防郎發(fā)展為ＥＡ的重要途徑。探討食管癌及郎的發(fā)病趨勢(shì)及其相關(guān)腺癌內(nèi)鏡和臨床特征改變和治療方式，也是臨床亟待解決的問題。Ｉ中文摘要目

6、的１．探討近１０年廣東省人民醫(yī)院食管癌的發(fā)病情況及臨床特征變化的趨勢(shì)，為食管癌流行病學(xué)數(shù)據(jù)調(diào)查提供參考；２．分析近１０年ＢＥ的發(fā)病趨勢(shì)及內(nèi)鏡、組織病理學(xué)特征改變，探討ＥＡ與其癌前病變ＢＥ兩者之間的相關(guān)性。方法１．收集廣東省人民醫(yī)院內(nèi)鏡室２００５年１月１日至２０１４年１２月３１日期間經(jīng)電子胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)并經(jīng)病理確診的１１０８例食管癌和６１２例Ｂａｒｒｅｔ食管患者的臨床資斜；－２－．將所有食管癌患者的臨床病例資料按發(fā)病時(shí)間分２００５２００９年和２０１０２０１４、年兩組，比較兩組患者的發(fā)病

7、年齡、性別發(fā)病部位、大體類型、組織病理學(xué)分型等差異；３．分析２００５年至２０１４年間確診的ＢＥ食管的發(fā)病趨勢(shì)、臨床癥狀、內(nèi)鏡下表、組織學(xué)分型等差異現(xiàn)；４．探討食管癌中腺癌的發(fā)病率與其癌前病變Ｂａｒｒｅｔ食管之間的相關(guān)性。結(jié)果１．食管癌的內(nèi)鏡、臨床特征分析１．１食管癌患者的臨床基本特征２００５－２０１４年廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡室共行８７８０５例電子胃鏡檢查，檢出食管癌患者１１０８例，檢出率１．３％（１１０８／８７８０５），其中男性８８１例，占７９．５％，女性２２７例，占２０．５％。

8、男女之比為３．９：１，男性食管惡性腫瘤患者明顯多于女性。－８８６所有患者中，患者的年齡范圍是引歲，中位年齡為１歲（３＾８８歲）。－其中青年患者（０４４歲）有４６例－，占４．２％，中年患者（４５巧歲）有４４３例，占４０．０％，老年患者（讀０歲）有６１９例５５．８％Ｂａｒｒｅｔ，占，老年為食管發(fā)病的主要