高粘度骨水泥減少椎體成形術(shù)中骨水泥滲漏的研究

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1、分類號：Ｒ６８３密級：公開高批度骨水泥減少推體成形術(shù)中骨水泥滲漏的研究Ｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｆ－ｍｅｎｕｃｅｔｈｅＨｉｈＶｉｓｃｏｓｉｔｙＣｅｔｔｈａｔｒｅｄｇｒｉｓｋｏｆＣｅｍｅｎｔＬｅａｋａｅｉｎＶｅｒｔｅｂｒｏｌａｓｔｙｇｐ作者姓名：蘇祥正學(xué)科專業(yè)：外科學(xué)骨科導(dǎo)師、教授：劉鄭生主任醫(yī)師課題導(dǎo)師：毛克亞主任醫(yī)師、教授答辯委、員會主席：”論文答辯日期二一五年五月二二：〇十日院校地址：北京市復(fù)興路２８號郵政編碼：１００８５３解放軍醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明“”秉承我院忠誠、敬業(yè)、

2、和諧、創(chuàng)新的學(xué)風(fēng)，本人申明：所呈交的論文是我本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方以外，論文中不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不含為獲得我院或其他教育機構(gòu)的學(xué)位及證書而使用過的，對本文的研究作出貢獻的個人或集體材料，均已在本文中做了明確的說明并表示謝意。一申請學(xué)位論文與資料若有不實之處，本人承擔(dān)切相關(guān)責(zé)任。論文作者簽名日期：指導(dǎo)教師簽日期解放軍醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人保證畢業(yè)離院后，發(fā)表論文或使用論文工作成果時署名單位為解放軍醫(yī)學(xué)院或解

3、放軍總醫(yī)院。學(xué)校有權(quán)保留并向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交論文原件、復(fù)?。崳娂碗娮影姹荆梢圆捎糜坝?、縮印、掃描或其他手段保留論文以供被查閱和借閱。學(xué)院可以公布學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容（保密內(nèi)容除外）。論文作者簽名：ｉｌｌ日期：ｊｆ指導(dǎo)教師簽名期：Ｉ解放軍醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文目錄ａ中文摘要）英文摘要（３）前言（５）正文（７）一１．第部分回顧性病例分析（７）１．１材料和方法（７）１．２結(jié)果（９）９１．３討論（）１．４小結(jié)（１０）二２．第部分尸體椎體標(biāo)本實驗及動物實驗（１１）２．

4、１材料和方法（１１）２．２結(jié)果（１５）２．３討論（２３）２．４小結(jié)（２６）３．結(jié)論（２６）３綜述（３）４附錄（３）４５攻讀學(xué)位期間論文發(fā)表情況（）４致謝（７）解放軍醫(yī)學(xué)院碩．Ｉ：學(xué)位論文作者：蘇祥正學(xué)科專業(yè)：骨科學(xué)導(dǎo)師：劉鄭生課題導(dǎo)師：毛克亞題目：高粘度骨水泥減少椎體成形術(shù)中骨水泥滲漏的研究中文摘要目的：了解在推體成形術(shù)中高枯度骨水泥的使用是否能夠降低骨水泥滲漏的發(fā)生率。一方法：本課題分兩大部分：第部分回頓性分析解放軍總醫(yī)院脊柱外科過去２年間６８例行經(jīng)皮推體成形

5、術(shù)患者（均使用常規(guī)低枯度骨水泥）的術(shù)后影像學(xué)資料，了解經(jīng)皮推體成形術(shù)術(shù)中骨水泥滲漏的發(fā)生率及好發(fā)節(jié)段；第二大部分分為兩?。崳姡玻床糠郑海斌w外尸體標(biāo)本實驗：選取新鮮老年男性推體標(biāo)本個制作推體壓縮骨，２組別經(jīng)推弓根注入高、低枯度骨水泥４ｍｌ使用ＢＡ折模型后隨機分為．．，分，Ｇｅｏｒｇｙ評級方法來評估兩組的骨水泥滲漏發(fā)生情況，同時測量兩組標(biāo)本壓縮的推體前緣高度的恢復(fù)情況．動物實驗：ｋ的雖性長白豬１６頭并；２選取平均體重４５ｇ隨機分為兩組２．０，分別向已制備骨缺損模型的手術(shù)推體內(nèi)注入高、低枯度骨水泥ｍｌ，術(shù)后１個月時行Ｘ光平片檢查和ＣＴ平掃評估并比較兩

6、組骨水泥滲漏情況；并分別于術(shù)前、術(shù)后１個月、術(shù)后３個月抽取兩組長白豬下腔靜脈血送檢４弓、構(gòu)、鎂離子濃度；待術(shù)后３個月時處死動物并取標(biāo)本，制備骨缺損推體不脫４弓硬切片－心肌并行Ｇｅｉｍｓａ染色觀察兩組標(biāo)本骨骨水泥界面并取、肝臟、腎臟標(biāo)本行ＨＥ，染色觀察。一結(jié)果回顏性病例分：：第部分析結(jié)果提示使用常規(guī)低枯度骨水泥的推體成形，術(shù)其骨水泥滲漏的發(fā)生率為５２．７％，好發(fā)節(jié)段為胸１２和腰１。第二部分體外尸體結(jié)果為Ｉ標(biāo)本實驗中水泥組骨水泥滲漏的Ｂ．Ａ．Ｇｅｏｒ：級８個，高枯度骨ｇｙ評級，丨丨級３個ＩＩＩ級１個低枯度骨水泥組：丨級２ＩＩ級６個ＩＩＩ級４

7、個。兩組，；個，，推體前緣高度的恢復(fù)情況分別為：高枯度骨水泥組９４．３％低枯度骨水泥組９３．５％，；動物實驗中，高低枯度骨水泥滲漏的Ｂ．Ａ．Ｇｅｏｒｇｙ評級結(jié)果：Ｉ級６個，ＩＩ級２１解放軍醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文ＩＩ丨丨丨０低枯度骨水泥組ＩＩＩ級４Ｉ３個，級個：級１個個級個兩組術(shù)前、；，，；術(shù)后１個月和術(shù)后３個月３個時間點靜脈血清朽碟鎂離子濃度無統(tǒng)計學(xué)差別；兩－組不脫句硬切片染色提示兩組骨水泥的骨骨水泥界面新骨長入及骨－骨水泥貼合情況均良好。結(jié)論：常規(guī)推體成形術(shù)的骨水泥滲漏發(fā)生率較高，相