目標血管及冠狀動脈介入治療對慢性完全閉塞病變長期預后的影響

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1、分類號：：單位代碼密級：學號：博士專業(yè)學位論文八年制臨床醫(yī)學）中文論文題目：目標血管及冠狀動脈介入治療對慢性完全一閉塞病變長期預后的影響英文論文題目：申請人姓名：呂雪指導教師：傅國勝專業(yè)學位類別：臨床醫(yī)學專業(yè)學位領域：心血管內(nèi)科所在學院醫(yī)學院論文提交日期年月目標血管及冠狀動脈介入治療對慢性完全閉塞病變長期預后的影響指導教師簽名：論文評閱人邱原剛主任醫(yī)師浙江省中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院評閱人毛威教授浙江省中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院評閱人徐耕教授浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院評閱人黃進宇教授杭州市第一人民醫(yī)院評閱人鄭浩副主任醫(yī)師浙江大學醫(yī)院學附屬邵逸夫醫(yī)院答辯委員會主席：單江教授浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院委

2、員黃兆銓教授浙江省中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院委員許軼洲副教授杭州市第一人民醫(yī)院委員蔣晨陽主任醫(yī)師浙江大學醫(yī)院學附屬邵逸夫醫(yī)院委員應可凈教授浙江大學醫(yī)院學附屬邵逸夫醫(yī)院委員金洪傳纖浙江大學醫(yī)院學附屬邵逸夫醫(yī)院委員周斌全主任醫(yī)師浙江大學醫(yī)院學附屬邵逸夫醫(yī)院答辯日期：年月日ImpactofTargetVesselandPercutaneousCoronaryInterventiononLong-TermClinicalOutcomesforChronicTotalOcclusionsAuthor'ssignature:.wSupervisor'ssignature:J^lL-Thesisreviewe

3、r1：：：：：：浙江大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學位論文是本人在導師指導下進行的研究工作及取得的研宄成果。除了文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研宄成果，也不包含為獲得浙江大學或其他教育機構(gòu)的學位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志對本研宄所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。學位論文作者簽名簽字日期：年〈月）日學位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學位論文作者完全了解浙江大學有權(quán)保留并向國家有關部門或機構(gòu)送交本論文的復印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)浙江大學可以將學位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索和傳播，可以釆用影

4、印、縮印或掃描等復制手段保存、匯編學位論文。保密的學位論文在解密后適用本授權(quán)書）學位論文作者簽名：導師簽名簽字日期：年月日簽字日期：年厶月曰浙江大學博士學位論文致謝致謝物換星移，八年巳逝。八年的求學生涯，為我的人生旅程開啟了濃墨重彩的篇章?；仡^天真的最初，撫思昔曰之韶華，實在包含了太多人的關心和熱情，謹以此致謝。感謝導師傅國勝教授在我攻讀博士期間給予的指導和教育。導師淵博而精邃的專業(yè)知識、嚴謹勤懇的工作作風、謙遜可親的人格魅力都深深感染和影響了我。“學高為師、身正為范”，導師不僅傳授我專業(yè)知識和治學精神，也親身為我們樹立了榜樣，雖歷時四載，卻使我終生受益無窮。本論文從選題到完成，凝聚了導師的

5、諄諄教誨和悉心指導，在此向我的導師傅國勝教授表示深切的謝意與祝福！在整個論文的完成過程中要特別感謝姜江芬老師、張文斌老師、欒毅師兄在數(shù)據(jù)資料上提供的幫助，感謝戎溪清和我一起完成數(shù)據(jù)的收集過程。還要特別感謝邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科全體老師和同門的師兄師妹們，感謝你們的鼓勵和支持，是你們的無私關懷和幫助使我不斷進步。還要感謝我的家人在求學生涯中給我無微不至的關懷和照顧，一如既往地支持我、鼓勵我。衷心感謝各位專家教授百忙之中抽出時間對我的論文進行評審，感謝對本文提出的寶貴意見！浙江大學博士學位論文中文摘要目標血管及冠狀動脈介入治療對慢性完全閉塞病變長期預后的影響浙江大學醫(yī)學部心血管病學八年制專業(yè)學位博士生

6、呂雪導師傅國勝中文摘要背景：慢性完全閉塞病變（在冠心病中發(fā)生率高，而目前經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（率仍低，除了受到技術(shù)難度和操作風險的限制，臨床獲益的不確定性亦對治療決策的選擇造成困擾。雖然多數(shù)大型觀察性研究已肯定了的長期療效，但仍不乏反對聲音。隨著介入技術(shù)的曰新月異，對于臨床獲益的結(jié)論需要與技術(shù)更新同步的數(shù)據(jù)支持。此外，已有前人研究提出的生存獲益因目標血管的不同而存在差異。本研究立足于明確的長期臨床獲益，并嘗試探討開通不同部位病變對于療效影響的差異性。方法：本研究收集了年月至年月，浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科收治的名嘗試經(jīng)介入治療開通單支病變的患者信息，并排除了存在月內(nèi)急性心梗、左主干或

7、橋血管慢性閉塞以及含多個病變的患者。人中，有人通過了至少個月的長期隨訪。本研究以主要不良心血管事件（包括全因死亡、非致死性心梗和緊急目標血管血運重建）作為聯(lián)合觀察終點，比較了成功與否對患者無生存時間和擇期再次血運重建的影響。浙江大學博士學位論文中文摘要結(jié)果：名患者中，右冠狀動脈（病變者人（，左前降支病變者人（，左回旋支（病變者有人（。患者高血壓發(fā)病率和既往行治療率更高，而患者中男性和吸煙者所占比例大。從冠脈造