腦小血管病認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素及重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的研究

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1、授予單位代碼10089_學(xué)號(hào)或申請(qǐng)?zhí)?3908'r\,HebeiMedicalUniversity碩士學(xué)位論文在職科學(xué)學(xué)位腦小血管病認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素及重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的研究學(xué)位申請(qǐng)人：劉娜導(dǎo)師：王彥永副教授專(zhuān)業(yè)：神經(jīng)病學(xué)二級(jí)學(xué)院：第一醫(yī)院2015年3月河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組）的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開(kāi)和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的

2、論文,第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專(zhuān)利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則,承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。研究生簽名：力例f導(dǎo)師簽章崎養(yǎng)二級(jí)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)蓋章：M年r月<曰河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果,除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)的研究成果,指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫(xiě)，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：/丨_導(dǎo)師簽章：X年夕月從曰目錄中文摘要…………………………………………………………………1

3、英文摘要…………………………………………………………………5研究論文腦小血管病認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素及重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的研究前言…………………………………………………………………11材料與方法…………………………………………………………12結(jié)果…………………………………………………………………14附圖…………………………………………………………………17附表…………………………………………………………………21討論…………………………………………………………………23結(jié)論……………………………………

4、……………………………24參考文獻(xiàn)……………………………………………………………25綜述腦小血管病與血管性認(rèn)知功能障礙的研究進(jìn)展……………28致謝………………………………………………………………………39個(gè)人簡(jiǎn)歷…………………………………………………………………40中文摘要腦小血管病認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素及重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的研究摘要目的：社會(huì)老齡化的發(fā)展，腦小血管?。╟erebralsmallvesseldisease,CSVD）對(duì)人們生活的影響受到廣泛關(guān)注。小血管病在腦血管病發(fā)病過(guò)程中有重要作用，

5、而且是老年人認(rèn)知功能損害和功能喪失的首要原因。CSVD主要表現(xiàn)為腦白質(zhì)疏松、腔隙性梗死、微出血和血管周?chē)g隙擴(kuò)大。其中腦白質(zhì)疏松癥是CSVD影像學(xué)的主要表現(xiàn)。血壓、血脂、血糖是腦血管病發(fā)病的經(jīng)典危險(xiǎn)因素，葉酸、維生素B12、同型半胱氨酸是目前小血管病發(fā)病的高危因素，而這些危險(xiǎn)因素對(duì)CSVD及其亞型--腦白質(zhì)疏松癥是如何影響的，目前研究較少。CSVD患者的認(rèn)知功能損傷不同于其他類(lèi)型的認(rèn)知功能障礙疾病，MoCA量表是評(píng)價(jià)認(rèn)知功能的經(jīng)典工具，研究顯示應(yīng)用MoCA量表對(duì)CSVD患者的認(rèn)知功能評(píng)價(jià)的具有良好的敏

6、感性。因此本研究應(yīng)用MoCA量表觀(guān)察了腦白質(zhì)疏松癥和患者認(rèn)知功能損害程度的相關(guān)性及腦白質(zhì)疏松癥與相關(guān)危險(xiǎn)因素的相關(guān)性。隨著社會(huì)的進(jìn)步和老齡人口比例和數(shù)量的不斷增加，患有腦小血管病及認(rèn)知功能障礙疾病的患者越來(lái)越多，給社會(huì)、家庭及患者本人帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)，成為影響我國(guó)人口健康水平和生活質(zhì)量的重大社會(huì)問(wèn)題。因此，探索一種安全有效的適合老年人的治療方法顯得尤為重要。重復(fù)經(jīng)顱磁磁刺激(Repetitivetranscranialmagneticstimulation,rTMS)由于其安全、無(wú)創(chuàng)、無(wú)副作用等優(yōu)點(diǎn)，因

7、而越來(lái)越受到人們的重視。rTMS作為一種新的神經(jīng)電生理技術(shù)已應(yīng)用于臨床，rTMS可以通過(guò)增加腦血流量，調(diào)節(jié)皮質(zhì)興奮性[1]，從而改善腦組織血液循環(huán)，影響腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝，改善認(rèn)知功能。因此，我們本研究應(yīng)用rTMS對(duì)腦小血管病認(rèn)知功能障礙進(jìn)行治療，觀(guān)察rTMS對(duì)腦白質(zhì)疏松癥認(rèn)知功能障礙的療效。方法：1研究對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)：2013年12月至2014年12月河北醫(yī)科大1中文摘要學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診和住院腦小血管病患者，符合以下標(biāo)準(zhǔn)：年齡在60-75歲之間，年齡不限，影像學(xué)頭MRI成像T2WI及FLAIR像有

8、以下表現(xiàn)：腦白質(zhì)疏松；無(wú)皮質(zhì)及分水嶺梗死，皮質(zhì)下沒(méi)有直徑>15mm的病灶。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神疾病患者；中毒、感染、免疫系統(tǒng)疾病引起的腦損傷患者；有癲癇病史者；診斷為阿爾茲海默病及額顳葉癡呆患者；頭MRI示病變部位直徑大于1.5CM；安裝有心臟起搏器等金屬內(nèi)置物者；視力、聽(tīng)力障礙、失語(yǔ)等影響檢查者；糖尿病并發(fā)癥及心、肝、腎功能障礙者；患有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。2受試者分級(jí)按照影像學(xué)Abaron-Peretz分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將全部腦白質(zhì)疏松癥受試者分為三組：I組、II