第十部分 內(nèi)鏡消毒滅菌效果地監(jiān)測規(guī)章制度

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1、商丘市中心醫(yī)院2013-01-01第十部分內(nèi)鏡診療器械清洗消毒滅菌制度183內(nèi)鏡診療器械清洗消毒滅菌制度183內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測制度184內(nèi)鏡終末消毒制度185口腔診療器械清洗消毒滅菌制度186硬式內(nèi)窺鏡清洗消毒流程187軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程188內(nèi)鏡診療、清洗消毒工作醫(yī)務(wù)人員防護制度189189商丘市中心醫(yī)院2013-01-01第十部分內(nèi)鏡診療器械清洗消毒滅菌制度內(nèi)鏡診療器械清洗消毒滅菌制度1．工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。2．凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無

2、菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。3．凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。4．凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡，氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒。5．內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。6．使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。7．內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應(yīng)當(dāng)使用計時器控制。8．內(nèi)鏡的清洗消毒、滅菌必須嚴(yán)格按照內(nèi)鏡清洗消毒、滅菌流程進(jìn)行操作。9．禁止使用非

3、流動水對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。189商丘市中心醫(yī)院2013-01-01內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測制度1.使用內(nèi)鏡的科室消毒劑濃度必須每日定時監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。2.消毒劑使用的時間不得超過產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用期限。3.消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。4.滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。5.消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)＜20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌檢測合格。6.監(jiān)測不合格時應(yīng)查找原因，制定改進(jìn)措施并落實。注：消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。參考：2011.

4、9.30衛(wèi)生部醫(yī)管司《內(nèi)鏡與微創(chuàng)器械消毒滅菌質(zhì)量評價指南》試行189商丘市中心醫(yī)院2013-01-01內(nèi)鏡終末消毒制度1．當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用消毒液消毒時，應(yīng)當(dāng)延長消毒時間至30分鐘。2．每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，存于專用鏡柜內(nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。儲柜內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。3．每日診療工作結(jié)束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒，具體方法及要點包括：3．1．吸引瓶、吸引管清洗后，用有效氯含量500mg/L的

5、含氯消毒劑泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。3．2．清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用酸化電位水或有效氯含量500mg/L的含氯消毒劑擦拭。4．消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無菌物品儲存要求專柜儲存。189商丘市中心醫(yī)院2013-01-01口腔診療器械清洗消毒滅菌制度1．進(jìn)入患者口腔的所有診療器械，必須達(dá)到一人一用一消毒或滅菌要求。2．接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械必須達(dá)到滅菌。3．接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，使用前必須達(dá)到消毒水平。4．牙科綜合治療臺及配套設(shè)施應(yīng)每日清

6、潔、消毒，遇污染應(yīng)及時清潔消毒。5．口腔診療器械使用后應(yīng)當(dāng)及時用流動水徹底清洗。清洗后應(yīng)當(dāng)擦干、維護、及保養(yǎng)。6．對口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或滅菌的工作人員，應(yīng)接受相關(guān)的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，在操作過程中應(yīng)做好個人防護。7．耐高溫的金屬診療器械必須使用壓力蒸汽滅菌，裸露滅菌器械滅菌后有效期不得超過4小時。189商丘市中心醫(yī)院2013-01-01硬式內(nèi)窺鏡清洗消毒流程卸下內(nèi)鏡、手術(shù)器械可拆卸的內(nèi)鏡部件、通道閥、孔閥、充分打開軸節(jié)流動水沖洗表面血跡、粘液等殘留物質(zhì)，清洗閥門、孔洞后密閉運送至消毒供應(yīng)中心清洗流動水反復(fù)沖洗各種有內(nèi)腔的導(dǎo)管，然后用軟毛

7、刷反復(fù)刷洗，刷洗時須兩頭見刷頭器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗、刷洗時注意劃傷鏡面清洗紗布一鏡一用一廢棄,清洗刷一用一消毒擦干內(nèi)鏡各部的內(nèi)外面酶洗多酶洗液浸泡（時間參照使用說明），用50ml注射器抽取多酶洗液反復(fù)沖洗各操作孔將酶洗后的內(nèi)鏡各部件用流動水徹底清洗管腔用高壓水槍沖洗超聲清洗機清洗內(nèi)鏡各部件5—10分鐘高壓氣槍吹干、上油壓力蒸汽滅菌不耐高壓器械，密閉運送至手術(shù)室各管腔內(nèi)注滿萬金消毒液浸泡2小時滅菌189商丘市中心醫(yī)院2013-01-01軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程高壓水槍或注射器沖洗各管道、清潔外表面清水沖洗擦干全部浸泡于消毒液

8、中，非全浸式內(nèi)鏡操作部，采用清水擦拭后75%乙醇擦拭消毒注射器吸清水注入送水送氣管道多酶洗液浸泡、各管道內(nèi)注滿酶洗液50ml注射器向各管道充氣排除水分反復(fù)抽吸活檢孔