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《臨床壓瘡管理存在的問題和研究進(jìn)展》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、word文檔整理分享臨床壓瘡管理存在的問題及研究進(jìn)展復(fù)旦大學(xué)潘金蓮[摘要]隨著社會日益老齡化問題的日益加劇，壓瘡發(fā)生率呈上升趨勢，壓瘡至今仍是護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的難題與重點(diǎn)。防治壓瘡的關(guān)鍵之處在于如何加強(qiáng)對壓瘡的風(fēng)險管理。近年來，在壓瘡的管理方面國內(nèi)外專家學(xué)者提出了壓瘡管理存在的問題及新的研究進(jìn)展，現(xiàn)綜述如下。[關(guān)鍵詞]壓瘡管理；存在問題；研究進(jìn)展Objective:Withthesocietyagingproblembecomingmoreandmoreserious,theincidenceofpressur
2、eulcerisinanupwardtrend.Pressureulcerisstillpuzzleandfocusinthefieldofnursing.Inrecentyears,expertsathomeandabroadhaveputforwardtheexistingproblemsandnewresearchadvanceinpressureulcermanagement,andnowitisreportedasfollows.Keywords:Pressureulcermanagement;
3、existingproblems;researchadvance一、壓瘡的內(nèi)涵美國NPUAP(國家壓瘡咨詢委員會)在2007年2月的會議上對壓瘡定義為壓瘡是皮膚和/或皮下組織的局部損傷,通常發(fā)生于骨隆突出處，是壓力損傷的結(jié)果，或者是壓力和剪切力和/或摩擦力共同作用的結(jié)果[1]。參考資料word文檔整理分享壓瘡是由于局部的組織長期受壓,血液流經(jīng)皮膚及皮下脂肪時被超過毛細(xì)血管壓的持續(xù)壓力所阻斷,不能及時供應(yīng)皮膚和皮下組織所需的營養(yǎng),導(dǎo)致組織壞死[2]。壓瘡的預(yù)防及護(hù)理是臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要組成部分,其發(fā)生率
4、和患病率現(xiàn)已成為評價臨床護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一,而護(hù)理質(zhì)量作為臨床護(hù)理工作的核心和基礎(chǔ)，是體現(xiàn)護(hù)理人員專業(yè)理論知識和操作技術(shù)水平、工作態(tài)度和護(hù)理效果的總和[3-5]。二、存在的問題（一）護(hù)理人員對壓瘡新進(jìn)展了解不足 調(diào)查顯示,護(hù)理人員普遍缺乏對壓瘡相關(guān)理論知識及壓瘡管理知識新進(jìn)展信息的了解[6]。臨床上，護(hù)理人員獲取壓瘡知識的途徑主要來源于教科書。大部分護(hù)理人員并未隨著臨床護(hù)理的研究發(fā)現(xiàn)來及時汲取新知識及新進(jìn)展。新版《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》已更新部分知識,如剪切力的定義及對壓瘡的危害性，壓瘡還好發(fā)于股骨大轉(zhuǎn)子[7]
5、。吸煙已被許多研究證實(shí)為壓瘡的危險因素之一，而調(diào)查發(fā)現(xiàn)只有極少護(hù)士知曉壓瘡與心理、吸煙有直接關(guān)系[8]。精神心理因素可引起淋巴管阻塞,導(dǎo)致無氧代謝產(chǎn)物集聚而誘發(fā)組織損傷[9]?，F(xiàn)在國內(nèi)外學(xué)者都較一致認(rèn)為壓瘡絕大多數(shù)是可以預(yù)防的,但并非全部,若入院時局部組織已有不可逆損傷,24～48h內(nèi)就可發(fā)生壓瘡[10]。研究顯示護(hù)理人員對壓瘡的相關(guān)知識比較陳舊,并且自學(xué)能力比較不足,無法隨時更新壓瘡的照護(hù)理念,缺乏壓瘡相關(guān)知識與技能。如濕性愈合理論等新觀念、新理論[11]。（二）護(hù)士對壓瘡危險因素評估現(xiàn)狀欠佳病人發(fā)生壓
6、瘡的風(fēng)險隨著病情的變化而變化,壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵在于定期評估,及時進(jìn)行預(yù)防干預(yù)[12]參考資料word文檔整理分享。使用評估量表進(jìn)行壓瘡危險因素的評估是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵性的一步,是有效護(hù)理干預(yù)的一部分。臨床壓瘡管理一直以來,更多重視的是采取局部護(hù)理措施,而并未采取科學(xué)的方法,將患者全身的狀況和壓瘡的狀況進(jìn)行具體、量化的評估,再根據(jù)評估來制定或修正護(hù)理措施。（三）臨床中壓瘡治療方法不規(guī)范臨床中，關(guān)于壓瘡的治療大多是憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行治療,而缺乏循證護(hù)理。壓瘡治療方法較多,但治療效果并不確切。在臨床護(hù)理工作中,關(guān)于如何控制壓
7、瘡的演變及促進(jìn)壓瘡愈合,仍有相當(dāng)多傳統(tǒng)的、不正確的觀念。營養(yǎng)支持對促進(jìn)壓瘡愈合非常重要,但護(hù)士的臨床營養(yǎng)學(xué)知識有限,缺乏對病人營養(yǎng)的正確評估,指導(dǎo)病人配置營養(yǎng)飲食的隨機(jī)性較強(qiáng)。（四）皮膚觀察護(hù)理不正確、欠客觀在護(hù)理文件書寫質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員對病人皮膚情況交接不到位,皮膚情況觀察不嚴(yán)謹(jǐn)、記錄不規(guī)范。各班次交接班記錄對壓瘡及周圍皮膚情況記錄相同,缺乏相應(yīng)的護(hù)理措施。部分護(hù)士沒有評估意識,對壓瘡發(fā)生沒有預(yù)見,壓瘡發(fā)生前各項(xiàng)護(hù)理措施包括評估沒有落實(shí)。發(fā)生壓瘡后,對壓瘡面積若增大護(hù)士沒有分析原因,壓瘡創(chuàng)面沒有漸
8、進(jìn)或好轉(zhuǎn)過程的反映,采取護(hù)理措施沒有記錄。三、研究進(jìn)展（一）轉(zhuǎn)變壓瘡管理理念,建立非懲罰性壓瘡管理制度護(hù)理人員在一個非懲罰性的環(huán)境中工作，可以減輕護(hù)士的心理壓力，護(hù)士個人通過不斷地觀察，不斷地分析、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，其專業(yè)技術(shù)水平和綜合素質(zhì)得到了進(jìn)一步提高，因此更能充分發(fā)揮個人的主觀能動性。建立非懲罰性的臨床不良事件主動上報制度，鼓勵護(hù)理人員主動報告護(hù)理不良事件，提高了壓瘡管理質(zhì)量、保障護(hù)理安全，提高了護(hù)理人員對壓瘡管理的滿意度。（二
