復(fù)雜肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手術(shù)入路及固定方式的選擇

《復(fù)雜肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手術(shù)入路及固定方式的選擇》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、復(fù)雜肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手術(shù)入路及固定方式的選擇劉建國齊欣吉林大學(xué)第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)二科2%全身骨折30%肘關(guān)節(jié)骨折青年男性老年女性療效差入路及固定方式存在爭論手術(shù)入路的選擇①三頭肌劈開入路②伸肘裝置翻轉(zhuǎn)入路③鷹咀矢狀面截骨翻轉(zhuǎn)入路④鷹咀截骨入路探討：入路顯露關(guān)節(jié)面積三頭肌劈開35%三頭肌翻轉(zhuǎn)46%鷹嘴截骨57%WilkinsonJM,StanleyD.JSES2001Jul-Aug10(4)VanGorderGW.JBJS1940MacAuslandJAMA1915伸肘裝置破壞骨不連內(nèi)固定失效失血，延長手術(shù)時間側(cè)臥位肘下支撐Bryan-Morreyapproach后正中入路顯露保護(hù)尺

2、神經(jīng)沿三頭肌內(nèi)緣切開切斷Sharpeys纖維游離尺骨近端骨膜向外翻轉(zhuǎn)伸肘裝置屈肘牽引鷹嘴顯露關(guān)節(jié)間隙臨時固定關(guān)節(jié)面放置外側(cè)鋼板放置內(nèi)側(cè)鋼板重建伸肘裝置固定方式的選擇①Y形鋼板技術(shù)②雙鋼板技術(shù)③AO垂直鋼板技術(shù)④平行鋼板技術(shù)要兼顧骨折局部內(nèi)外穩(wěn)定性和前后穩(wěn)定性探討：機(jī)械穩(wěn)定性比較Y鋼板

3、均年齡C1C2C316542.51074治療方式ORIF入路:1，三頭肌肘肌入路2，三頭肌劈開入路3，三頭肌翻轉(zhuǎn)入路(Bryan-Morrey)固定:1，AO垂直鋼板技術(shù)(90－90鋼板)2，雙鋼板技術(shù)3，平行鋼板技術(shù)4，Y形鋼板技術(shù)結(jié)果平均隨訪12.2m(8-29)并發(fā)癥感染1優(yōu)7良10可2差2平均優(yōu)良率81%保守治療:石膏,牽引,BagofBones手術(shù)治療:針,ORIF,關(guān)節(jié)置換結(jié)果:56%---92%優(yōu)良率討論手術(shù)入路尺神經(jīng)處理軟組織覆蓋固定方式并發(fā)癥防治康復(fù)治療小侵襲的入路充分顯露骨折精確的關(guān)節(jié)面復(fù)位堅強(qiáng)穩(wěn)定的固定早期功能練習(xí)關(guān)鍵充分顯露，關(guān)節(jié)面復(fù)位精確。無需截骨保存三頭

4、肌伸肘裝置可以用于關(guān)節(jié)松解、置換術(shù)后恢復(fù)快三頭肌翻轉(zhuǎn)入路優(yōu)點(diǎn)三頭肌無力附著點(diǎn)向外側(cè)滑脫軟組織損傷相對較大缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)－力學(xué)穩(wěn)定長螺釘所有螺釘經(jīng)過鋼板穩(wěn)定的幾何構(gòu)型缺點(diǎn)技術(shù)難度高平行鋼板固定技術(shù)三頭肌翻轉(zhuǎn)入路可以提供充分的顯露---C1,C2及部分C3型(C3.1,C3.2)鷹咀截骨入路---C3.3型C1、C2型骨折AO垂直鋼板技術(shù)可以提供充分固定C3型骨折可選擇平行鋼板技術(shù)提供更堅強(qiáng)的固定結(jié)論Thankyou