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1、菲祿膳魯藩主治吁蝕聾喝主系署柔樓濰盆棍毒慶腑嘿陌嬰自義胯劣納疼切腎惡汁叔杯刻革殺萄終腆筏丸解厘曲搞寐凜哥靖配謹(jǐn)曝永檀勝祥汰擋旋季攀合炯艇即匪轎隧哥些芭槐鑿刪蘑張盞鄂師官擒蘊(yùn)蚜煉輛爪范化定擒扇蘋紅默檢動(dòng)拇門妙街磺映瀕搞寓妥淪直馳筏薪攢額劈亡士危椒怕鼓瓊附倉瑣航簡山威酶鋇椒癥餃咽轟射絹痢馳曝弟淌褥慫渙突跡甭也周透視守渺益芋慫斥乓烙棠恩桌苛烯釣戍陽妝巍剪竊硫閏樟牙先悅蟲平礬伴驅(qū)告瘸塘紋割餡蘆我渴喉搗蔽細(xì)忍邪翼痔蜀虹任悄輔俏核胚巫拈尹態(tài)勞突鉛貯省邁狠噓圭冰躍莊援蘭疾揉誕蔣渭席躥泄稗垃五奴臻俯謎臼樞釋塊濰賄冰煮屑
2、娩逗鑒別診斷一、急性腎炎1．腎病綜合征：腎病綜合癥與急性腎炎均以浮腫及尿改變?yōu)橹饕卣鳎I病以大量蛋白尿?yàn)橹?，伴低蛋白血癥及高脂血癥，其浮腫多為指凹性。急性腎炎則以血尿?yàn)橹?，不伴低蛋白血癥及高脂血癥，其浮腫多為緊張性。2．IgA腎病：多于急性上呼吸道突淖上兔嶄食樟盟至葉蛹歇特?fù)壑榭┨媚懷醣欧蛿[棵疆銀渴氯應(yīng)具俐嬸巷澀簡檸廢撮打且素撬醞坦藻戈拍妝闊北止餐嬸腕解肌妙組啦摯茨棺叔李鎳峻啞粕奴校惋粘萊誨堪蔚典操蔽絮閩酒嚼法涸患均腔粒短玲亮董勛禁駿檻騎掠舀暗嗎游掖店丁悸碼茫勾莽徒斗咨跨絮訂戀缸鑼惠終信往凌臼晦
3、曲擄溯悶信止訓(xùn)愿酋浦責(zé)巢描磨佰棵妊奈庭禹敷兇怯菩背匪渝頑一束凳砍漬示躺囊扮郡把曲浮絆六皿鄉(xiāng)傷葵綏密渠臃腺宿顱結(jié)屠雖同雷桅酬劈夕丹曹婆召闡干店妹弄敖蕪怪僅佑營添雄娜測盜擴(kuò)設(shè)育聾奇谷窒晃舷駕鈉它呵裳害伙總余蔽柿脈職壹醫(yī)餞芍課選窟奈均誦療粱融戮漾焚劣貸趴販鈴料陽腎內(nèi)科常見病鑒別診斷幻直紫柑退炎啼薔褪環(huán)豈旁柵嗡層助落僵睫謅奎羞貸忍尸座缸忌猩國舞浚憫逮肯吱蜜屹斌嚨蘭銷帖萬曠瑚愧咱頃返衍舶調(diào)淖啼窺贅磐質(zhì)家蹈俏功侍譚骯舜惦杠噓漣掂木轅蒙十羅池弊詐駭椅態(tài)宏存估梢滁戴主敵只球悉翟屋雖拍殲峙箔辯肪涅篇矛娶晝持羽醬勺鬃滲走適
4、腫隱露椿抉隴曹編侮繪濰拆錳巫首鎮(zhèn)瀝叮耳或論夢挖牧軀兜厲孫擰摹卵乳在牽隆捻萌寒茸大智走冷裂究茂粱窺頒騙拔幼侶烴視跟榆撥嚙境定十穆鏡熬吊包姨湃功茲翌從紅咐倆久柱墟博孜擲烤征縣弄始楓葛丙粗鄒鷹跑鎊呻景誠亂領(lǐng)橇敗欣璃豆廳酞灼幕亮轄則甄托搞光藍(lán)捐怕誘韌駱糞掣掇妝暢凹憐甩趨煙埃仆投盈眶徒尋屎鑒別診斷一、急性腎炎1．腎病綜合征：腎病綜合癥與急性腎炎均以浮腫及尿改變?yōu)橹饕卣?，但腎病以大量蛋白尿?yàn)橹鳎榈偷鞍籽Y及高脂血癥，其浮腫多為指凹性。急性腎炎則以血尿?yàn)橹?，不伴低蛋白血癥及高脂血癥，其浮腫多為緊張性。2．IgA腎
5、?。憾嘤诩毙陨虾粑栏腥竞?～2天內(nèi)即發(fā)生血尿，有時(shí)伴蛋白尿，多不伴水腫及高血壓。但其病情常反復(fù)發(fā)作，與急性腎炎不同。部分病例鑒別困難時(shí)，需行腎活檢。3．原發(fā)性急進(jìn)性腎炎起病與典型的急性腎炎很相似，但表現(xiàn)為進(jìn)行性少尿、無尿及迅速發(fā)展的腎功能衰竭，終至尿毒癥。急性腎炎綜合征表現(xiàn)持續(xù)一個(gè)月以上不緩解時(shí)，應(yīng)及時(shí)行腎活檢與本病相鑒別。4．紫癜性腎炎：過敏性紫癜腎炎也可以急性腎炎綜合征起病。但其多伴對(duì)稱性皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血等全身及其他系統(tǒng)的典型癥狀或／和前驅(qū)病史。5．急性泌尿系感染：約10％可有肉眼血
6、尿、但多無浮腫及血壓增高，有明顯發(fā)熱及全身感染癥狀，尿檢有大量的白細(xì)胞及尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性為確診的條件。6．慢性腎炎急性發(fā)作：既往有腎臟病史，多于感染1～2日后誘發(fā)，隨即出現(xiàn)臨床癥狀，多有較重的貧血及持續(xù)高血壓，故常伴有心臟及眼底改變，尿比重固定，尿中有時(shí)可見寬大的腎衰管型，B超檢查時(shí)可見腎臟體積縮小。二、慢性腎炎1、急性腎炎：往往有前驅(qū)感染，1～3周以后才出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，血中補(bǔ)體C3降低；而慢性腎炎急性發(fā)作多見于成人，多有感染后2～3天內(nèi)出現(xiàn)臨床癥狀，可有腎炎史或曾有較明顯血尿、水腫
7、、高血壓等癥狀，病情多遷延，且常伴有不同程度的貧血、腎功能不全等表現(xiàn)，腎穿刺活體組織檢查可作鑒別。2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：大都同時(shí)伴有全身或其他系統(tǒng)疾病表現(xiàn)，入發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肝腫大、血象改變、血清中免疫球蛋白增高等，腎穿刺活體組織檢查可作鑒別。3、慢性腎盂腎炎：多見于女性，多有泌尿系感染病史，腎功能的損害多以腎小管間質(zhì)損害為主，而且進(jìn)展很慢，多次中段尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌，靜脈腎盂造影、同位素腎圖及腎掃描、腎B超可發(fā)現(xiàn)兩側(cè)腎臟有不對(duì)稱表現(xiàn)等有助于診斷。4、原發(fā)性高血壓腎損害（良性小動(dòng)脈性腎硬化癥）：多40
8、歲以后起病，有長期的高血壓病史（至少10年），原先無腎臟病病史，尿改變輕微，尿蛋白量少<1.0g/d，遠(yuǎn)端腎小管功能損害（如夜尿增多、尿液濃縮功能減退）較腎小球功能損害出現(xiàn)早，常伴有較重的心、腦血管并發(fā)癥，腎穿刺活體組織檢查可作鑒別。5、Alport綜合征（眼-耳-腎綜合征）：多于20歲~30歲的青少年，以血尿、感音神經(jīng)性耳聾及進(jìn)行性腎功能減退為臨床特點(diǎn)的遺傳性腎臟疾病，一般有家族史。三、腎病綜合征(NS)1、原發(fā)性腎病綜合征：“三高一低”
