雙源CT在冠脈檢查中的應(yīng)用淺析

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1、雙源CT在冠脈檢查中的應(yīng)用淺析根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，在我國(guó)無(wú)論是城市還是農(nóng)村，心血管疾病發(fā)病率均明顯上升，成為威脅人類(lèi)生命健康的一大主因。隨著現(xiàn)代化雙源CT越來(lái)越多的應(yīng)用于臨床，其時(shí)間分辨率、密度分辨率、空間分辨率同時(shí)顯著提高在心臟血管成像方面顯示了極大的優(yōu)勢(shì)。本人主要從事CT工作，隨著對(duì)雙源CT的認(rèn)識(shí)不斷深化、技術(shù)的日益成熟，現(xiàn)將本人工作中關(guān)于冠脈檢查的體會(huì)淺談如下：1一般資料回顧性分析本院自2010年8月至2011年8月在本科室行雙源CT冠脈成像病人的影像資料。其中男性167人，女性116人，男女之比約1.5：1。年齡在2

2、0歲至84歲之間，以40歲到60歲多見(jiàn)，平均年齡52歲。2檢查前準(zhǔn)備常規(guī)做碘造影劑過(guò)敏實(shí)驗(yàn)。連接心電門(mén)控，由于檢查全過(guò)程應(yīng)保證病人的竇性心率都控制在60-100之間，所以要常規(guī)觀察有無(wú)心率不齊或其它心率失常。病人若無(wú)嚴(yán)重的心率不齊，一般不需要應(yīng)用β受體阻滯劑。由于掃描速度快，檢查前必須嚴(yán)格訓(xùn)練病人要配合呼吸指令，以減少呼吸引起的偽影或圖像錯(cuò)層的出現(xiàn)，保證最終形成的影像質(zhì)量滿(mǎn)足診斷的需要。3掃描技術(shù)⑴3使用SIEMENS公司研制開(kāi)發(fā)的SOMATOM.Definition雙源CT檢查設(shè)備。準(zhǔn)備濃度為370的碘帕醇注射液，總量8

3、0毫升，根據(jù)病人的實(shí)際公斤體重做適當(dāng)調(diào)整，一般每公斤體重1ml，流速4-5ml經(jīng)肘前靜脈高壓團(tuán)注。⑵選擇冠脈成像方案，設(shè)定最優(yōu)化的掃描參數(shù)。本院雙源CT冠脈成像顯示矩陣為1024×1024，探測(cè)器覆蓋64×0.6mm，機(jī)架旋轉(zhuǎn)速度為0.33S，管電流380，管電壓120，采用心臟血管平滑算法。⑶在TOP像上選定容積掃描范圍，掃描野為氣管隆突下至膈肌下1cm。添加BolusTracking自動(dòng)觸發(fā)程序，觸發(fā)層面定于升主動(dòng)脈的根部，觸發(fā)閾值設(shè)定為120HU，當(dāng)升主動(dòng)脈根部造影劑濃度達(dá)到觸發(fā)閾值時(shí)程序即開(kāi)始掃描，一次屏氣曝光同時(shí)

4、得出心室舒張、收縮兩期時(shí)相的影像數(shù)據(jù)，掃描時(shí)間僅8-9秒，冠脈顯影良好，密度分辨率顯著提高。還可根據(jù)需要做不同時(shí)相、不同算法的重建圖像（如支架算法、心肌軟組織算法等）。4圖像后處理雙源CT最具特色的是強(qiáng)大的后處理功能。其鈣化分析功能是對(duì)各條冠脈的鈣化程度逐一進(jìn)行探測(cè)評(píng)估，得出總的鈣化積分，是冠脈鈣化程度的客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)；3D功能區(qū)可以直觀地顯示冠脈的起源、走行、功能及變異程度，把感興趣區(qū)的影像數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重組、多方位重組或薄層重組?？蓪?duì)冠狀動(dòng)脈三大分支逐一進(jìn)行詳細(xì)精確的測(cè)量分析和評(píng)估，對(duì)細(xì)微的軟斑塊、硬斑塊、狹窄程度及變異程

5、度有很高的密度分辨率。5討論3由于心臟搏動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)等因素決定了在冠脈成像檢查中要求病人配合呼吸是檢查成功的關(guān)鍵，在本院行冠脈成像檢查的病人都進(jìn)行了嚴(yán)格的呼吸訓(xùn)練，除少數(shù)病人由于心率不齊口服β受體阻滯劑穩(wěn)定心率外，其余均順利完成檢查安返病房或門(mén)診處理。6前景循環(huán)系統(tǒng)血管病變、瓣膜病變的病例并不少見(jiàn)，由于循環(huán)系統(tǒng)的復(fù)雜性和特殊性對(duì)檢查技術(shù)的要求相對(duì)較高，而雙源CT尖端的軟件和功能正好滿(mǎn)足循環(huán)系統(tǒng)成像的技術(shù)需求。除此之外，它在顱腦血管、胸部血管、腹部、下肢血管等都有廣泛的應(yīng)用價(jià)值，這就要求今后工作中要不斷鉆研新項(xiàng)目、利用新技術(shù)

6、，最大限度提高雙源CT全面、高效的診斷優(yōu)勢(shì)。3